AI Summary & Key Takeaways
AI InsightIn such cases, performing advanced diagnostic tests instead of waiting for the test results may save time.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Aim: Excluding or confirming pulmonary embolism in the emergency department requires an effective and rapid strategy. The D-dimer cut-off value adjusted for age and clinical probability has been determined in prospective studies, allowing safe exclusion in more patients. However, no recommendations exist for predicting new test results based on the previous D-dimer values. This study aimed to investigate the risk of high d-dimer test results in patients undergoing D-dimer testing in the emergency department, based on patient characteristics and previous test results. Material and Methods: This retrospective study used data from patients who underwent D-dimer testing between January 1, 2009, and December 31, 2019, in a tertiary hospital ED. Patients with an interval between two D-dimer results of 30 days to 1095 days were included in the study. The D-dimer value to be estimated was expressed as the index D-dimer value, and the D-dimer value used to estimate this value was expressed as the previous D-dimer value. The upper limit value of D-dimer was determined according to the patient's age at the test date. Binary logistic regression analysis was used in the analysis of factors associated with high D-dimer values. All analyses were performed at a 95% confidence interval. p-values below 0.05 were considered significant. Results: The median age of the 358 patients included in the study was 61 years, and 60.6% were female. If the previous D-dimer value was above the normal value, the odds of an elevated index value increased 4.170-fold. In addition, If the previous D-dimer value exceeded 1,000 µg/L FEU, the odds increased 4.704-fold. Conclusion: In patients with previously elevated D-dimer values within the past three years, the new D-dimer value is likely to be high. In such cases, performing advanced diagnostic tests instead of waiting for the test results may save time.
Özet
Amaç: Acil serviste pulmoner emboliyi dışlamak veya doğrulamak etkili ve hızlı bir strateji gerektirir. Daha önceki prospektif çalışmalarda; yaş ve klinik olasılık için ayarlanmış D dimer kesme değerleri belirlenmiştir ve daha fazla hastayı güvenli bir şekilde dışlamamızı sağlamıştır. Ancak, önceki test sonuçlarına dayanarak yeni test sonucu hakkında bir tahminde bulunma önerisi yoktur. Bu çalışma, acil serviste D-dimer test istemi yapılacak hastalarda, önceki test sonuçlarına ve hasta özelliklerine dayanarak, D-dimer test sonuçlarının yüksek çıkma riskini araştırmayı amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, üçüncü basamak bir hastanenin acil servisinde 01.01.2009-31.12.2019 tarihleri arasında, D-dimer değerleri bakılan hastaların verileriyle retrospektif olarak yapılmıştır. İki D-dimer sonucu arasındaki süre 30 gün ile 1095 gün arasında olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hesaplanması gereken D-dimer değeri indeks D-dimer değeri olarak ifade edildi ve bu değeri tahmin etmek için kullanılan D-dimer değeri önceki D-dimer değeri olarak ifade edildi. D-dimerin üst sınır değeri hastanın test tarihindeki yaşına göre belirlendi. Yüksek Ddimer değerleriyle ilişkili faktörlerin analizinde ikili lojistik regresyon analizi kullanıldı. Tüm analizler %95 güven aralığında yapıldı. 0,05'in altındaki p değerleri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 358 hastanın median yaşı 61 yıl olup, %60,6'sı kadındı. Önceki D-dimer değeri normal değerden yüksek ise, indeks D-dimer değerinin de yüksek olma olasılığı 4,170 kat daha fazla bulundu. Ayrıca, önceki D-dimer değeri 1.000 µg/L FEU'den yüksek ise, indeks D-dimer değerinin de yüksek olma olasılığı 4,704 kat daha fazla tespit edildi. Sonuç: Son üç yıldır D-dimer değerleri sınır değerin üstünde olan hastalarda yeni D-dimer değerinin yüksek olma olasılığı yüksektir. Bu gibi durumlarda test sonuçlarını beklemek yerine ileri tanı testleri yapmak zamandan tasarruf sağlayabilir.