Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightSonuçlarımız, kolistin ve CZA'nın karbapenem dirençli izolatlara karşı başarılı tedavi seçenekleri olduğunu göstermektedir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Yaşlanan dünya nüfusu nedeniyle palyatif bakım ünitelerine olan ihtiyaç her yıl artmaktadır. Bu ünitelerde, hastaların eşlik eden hastalıkları nedeniyle enfeksiyonlar yaşamı tehdit edici seviyelere ulaşabilmektedir. Bu çalışma, ampirik tedavi yaklaşımlarının belirlenmesine yardımcı olmak amacıyla palyatif bakım ünitelerindeki enfeksiyonlarda karbapenem direncinin yıllar içindeki değişimini araştırmayı amaçlamaktadır. Mayıs 2021 ile Mayıs 2024 tarihleri arasında palyatif bakım ünitelerinde yatan hastaların mikrobiyolojik verileri retrospektif olarak analiz edilmiştir. İzolatlar, BD Phoenix M50 (Becton Dickinson, Maryland, ABD) üzerinde konvansiyonel ve otomatik bir sistemle tanımlanmıştır. Çoklu ilaca dirençli izolatlarda seftazidim-avibaktam (CZA) duyarlılığı analiz edilmiştir. Laboratuvarımıza gönderilen 630 örneğin 311'inde karbapenem direnci saptandı. Mayıs 2021-Mayıs 2024 arasında karbapenem direnç oranı özellikle Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli'de %56,7'den %45,1'e düştü. Ancak Pseudomonas aeruginosa'da belirgin artış görüldü. Karbapenem dirençli izolatların büyük çoğunluğu idrar örneklerinde bulundu. Acinetobacter baumannii suşlarında karbapenem direncinde yıllar içinde bir değişim gözlenmedi. CZA direnç oranları P. aeruginosa'da %15,6, E. coli'de %12,5 ve K. pneumoniae'de %2,5 olarak bulundu. Kolistin direnç oranları K. pneumoniae'de %18,5 ve A. baumannii'de %1 olarak bulundu. E. coli ve P. aeruginosa suşlarında kolistin direnci saptanmadı. Artan direnç oranları nedeniyle, karbapenemaz üreten izolatların belirlenmesi ve izlenmesi, palyatif bakım servislerinde yatan hastalar için etkili tedavi seçimi ve özellikle geriatrik hastalarda hastane ortamlarında enfeksiyon kontrol önlemlerinin başarılı bir şekilde uygulanması açısından önemli hale gelmiştir. Bu tür çalışmalar, sağlık çalışanlarının hastalara doğru tedavi ve bakımı sağlamasına ve Türkiye verilerini diğer ülke verileriyle karşılaştırmasına olanak tanıyacaktır. Sonuçlarımız, kolistin ve CZA'nın karbapenem dirençli izolatlara karşı başarılı tedavi seçenekleri olduğunu göstermektedir.
Abstract
The need for palliative care units is increasing every year due to the aging world population. In such units, infections can reach life-threatening levels due to the comorbidities of patients. This study aimed to investigate the change in carbapenem resistance in infections in palliative care units over the years in order to help determine empirical treatment approaches. Microbiological data of patients hospitalized in palliative care units between May 2021 and May 2024 were retrospectively analyzed. Isolates were identified conventionally and with an automated system on BD Phoenix M50 (Becton Dickinson, Maryland, USA). Ceftazidime-avibactam (CZA) susceptibility was analyzed in multidrug-resistant isolates. Carbapenem resistance was detected in 311 of the 630 samples sent to our laboratory. The rate of carbapenem resistance decreased from 56.7% to 45.1% between May 2021 and May 2024, especially in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. However, a significant increase was observed in Pseudomonas aeruginosa. The majority of carbapenem-resistant isolates were found in urine samples. In the A. baumannii strains, no change in carbapenem resistance was observed over the years. The CZA resistance rates were 15.6% in P. aeruginosa, 12.5% in E. coli, and 2.5% in K. pneumoniae. The colistin resistance rates were 18.5% in K. pneumoniae and 1% in A. baumannii. Colistin resistance was not detected in the E. coli and P. aeruginosa strains. Due to increasing resistance rates, identifying and monitoring carbapenemase-producing isolates has become important for effective treatment selection for patients hospitalized in palliative care wards and for the successful implementation of infection-control measures in hospital settings, especially among geriatric patients. Such studies will allow health-care staff to provide patients with the right treatment and care and compare the data for Türkiye with those from other countries. Our results show that colistin and CZA are successful treatment options against carbapenem-resistant isolates.