AI Summary & Key Takeaways
AI InsightIt is time to create the environment (at least in our cities) for measuring in equipped laboratories apo B, which has advantages over measurements that permit calculation of LDL-cholesterol.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: To investigate the relative roles of serum apolipoprotein (apo) B and low density lipoprotein (LDL)-cholesterol levels in predicting incident coronary heart disease (CHD). Whether apo B/apo A-I ratio has advantage over apo B in this prediction constitutes a secondary aim. Methods: Prospective evaluation of 1138 men and 1210 women, aged 28-74 years participating in the TEKHARF survey 1997/98 with a mean 5.9-years’ follow-up in whom serum apo B was determined. Tertiles of LDL-cholesterol were formed by cut points of 130 and 100 mg/dl, and of apo B by 120 and 95 mg/dl. Metabolic syndrome was defined by modified ATPIII criteria. Nonfatal CHD diagnosis was based on history of angina and myocardial revascularization, physical examination of the cardiovascular system and Minnesota coding of resting electrocardiograms.Results: Apolipoprotein B showed significant correlations with a greater number of parameters than did LDL-cholesterol. Incident CHD was not significantly predicted in age-adjusted logistic regression by LDL-cholesterol but by apo B concentrations in men with a relative risk (RR) 1.005. Apolipoprotein B level >120 vs 1.02) compared with the bottom bracket of apo B/A-I ratio, though not reaching significantly predictive values among women, did significantly predict in men incident CHD with a RR 1.89. Conclusions: Apolipoprotein B, which marks small, dense LDL particles in plasma is a better predictor of incident CHD than LDL-cholesterol among Turkish adults. While in the prediction of CHD apo B level should be preferred in women, an apo B/A-I ratio >1.02 has advantages over the latter in men. It is time to create the environment (at least in our cities) for measuring in equipped laboratories apo B, which has advantages over measurements that permit calculation of LDL-cholesterol.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, yeni gelişen koroner kalp hastalığını (KKH) öngörmede serum apolipoprotein (apo) B düzeylerinin rolünü, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL)-kolesterol ile karşılaştırarak araştırmaktır. Apo B/apo A-I oranının aynı öngörüde tek başına apo B’ye kıyasla avantajı olup olmadığını incelemek ikincil amaçtır. Yöntemler: TEKHARF çalışması 1997/98 ve 2002/03 taramalarına katılıp 2004/05 taramasına kadar izlenen ve serumda apo B belirlenmiş olan 28-74 yaşlarındaki 1138 erkek ve 1210 kadın 7 yıl süresince prospektif biçimde incelendi. Düşük yoğunluklu lipoprotein -kolesterol dilimleri 130 ve 100 mg/dl, apo B dilimleri 120 ve 95 mg/dl sınırlarıyla üçe bölündü. Metabolik sendrom için TEKHARF modifikasyonlu ATPIII tanısına uyuldu. Fatal olmayan KKH tanısı öykü, kardiyovasküler sistemin fizik muayenesi ve istirahat elektrokardiyogramlarının Minnesota kodlamasına dayandırıldı. Ortalama yaş 48.3 ±11.9, ortalama izleme süresi 5.9 yıldı. Bulgular: Erkek-kadın arasında anlamlı fark bulunmayan apo B değerleri, çeyrekler aralığında LDL-kolesterolden yalnızca 6 mg/dl daha düşük bulundu. Apo B LDL-kolesterolden daha fazla parametre ile anlamlı korelasyon sergiledi. Yaş-ayarlı lojistik regresyon analizinde, yeni gelişen (insidan) KKH’yı LDL-kolesterol öngördürmediği halde, apo B konsantrasyonları, hem yaş için ayarlanınca her iki cinsiyette, hem de ilaveten C-reaktif protein (CRP) için ayarlanınca, erkekte 1.005 nisbi riski ile anlamlı biçimde öngördürdü. Apo B dilimi 120 mg/dl, bel çevresi ve log CRP ayarlamasından sonra da, tüm grupta öngörü anlamlılığını korudu. Apo B/apo A-I oranı üst üçte bir dilimi yeni gelişen KKH için kadında anlamlı düzeye erişmediyse de erkekte >1.02’lik dilim alt dilime kıyasla 1.89’luk nisbi riskle anlamlı öngörüde bulundu. Sonuçlar: Yeni gelişen KKH için - küçük, yoğun LDL parçacıklarının sayısını yansıtan - apo B düzeyleri, halkımızda da LDL-kolesterolden her iki cinsiyette de daha iyi öngördürücüdür. Öngörüde kadında apo B düzeyi tercih edilmeliyken, erkekte >1.02’lik apo B/apo A-I oranı salt apo B düzeyine göre avantajlıdır. Açlık durumunu da gerektirmeyen apo B ölçümlerinin, şehirlerdeki teçhizatlı laboratuvarlarda LDL-kolesterol hesaplamasına izin veren tayinlere tercih edilmesi için ortam yaratılmasının zamanı gelmiştir.