SavedAdd your journal

Journals / Ege Tıp Bilimleri Dergisi / 2021 / Cilt: 4 - Sayı: 3

JİNEKOLOJİK LAPAROSKOPİK OPERASYONLARDA İNTRAABDOMİNAL KARBONDİOKSİT İNSÜFLASYONUNA BAĞLI END-TİDAL KARBONDİOKSİT DEĞİŞİKLİKLERİ SEREBRAL OKSİJENİZASYONU ETKİLİYOR MU?

Semra CEVHER
Asuman SARGIN
Semra KARAMAN
Fatma AŞKAR
Pages
84–93
Publication Date
2021-12-09
DOI
—
🏛️Bibliographic metadata and full text access for this article are provided via DergiPark.
DergiPark Record ↗
✨

AI Summary & Key Takeaways

AI Insight
⚡ TL;DR(Too Long; Didn't Read)

Ancak bu sonuç klinik olarak önemli bir fark yaratmadı.

📌 3 Key Takeaways

🎯
Objective & Hypothesis:AMAÇ: Laparoskopik teknikte cerrahi alanda yeterli görüntünün sağlanması ve trokarların yerleştirilmesi için pnömoperitoneum oluşturulması gerekmektedir.
📊
Key Findings & Data:Pnömoperitoneum oluşumunda ise distansiyon sıklıkla karbondioksit (CO2) gazı ile sağlanmaktadır.
💡
Conclusion & Impact:Ancak bu sonuç klinik olarak önemli bir fark yaratmadı.
🔬Design:Experimental Field Trial
📍Scope:43 hasta
⚙️Variables:Near-Infrared Spektroskopi · Laparoskopi · SEREBRAL PERFÜZYON

Özet

AMAÇ: Laparoskopik teknikte cerrahi alanda yeterli görüntünün sağlanması ve trokarların yerleştirilmesi için pnömoperitoneum oluşturulması gerekmektedir. Pnömoperitoneum oluşumunda ise distansiyon sıklıkla karbondioksit (CO2) gazı ile sağlanmaktadır. Ancak CO2 peritondan hızla emilerek hiperkarbi ve asidoza neden olmaktadır. Yapılan çalışmalarda; karbondioksit insüflasyonunun hastalarda kardiyovasküler, solunumsal ve asit-baz dengesinde değişikliklere neden olabileceği ve bunların sonucunda serebral perfüzyon ve oksijenizasyon üzerine çeşitli değişiklikler görülebileceği saptanmıştır. MATERYEL METOD: Jinekolojik laparoskopik operasyon uygulanan 43 hasta çalışmaya dahil edildi. Operasyon süresince end-tidal karbondioksit (EtCO2) değerlerine göre hastalar ılımlı hipokarbik (Grup 1) (n=21 ) ve ılımlı hiperkarbik (Grup 2) (n=22 ) olarak 2 gruba ayrıldı. Hastaların indüksiyon öncesi (T1), indüksiyon sonras ı(T2), insüflasyonda (T3), insüflasyondan 20 dk (T4), 50 dk (T5), 80 dk (T6) sonrası, desüflasyonda (T7), ekstübasyon sonrası (T8) hemodinamik verileri ve Near İnfra Red Spektroskopisi (NIRS) değerleri kaydedildi. Hastalara preoperatif dönemde operasyondan 1 saat önce ve postoperatif dönemde operasyondan saat sonra standardize mini mental test (SMMT) uygulandı. BULGULAR: Hastaların tamamında operasyon süresi ile birlikte EtCO2, parsiyel karbondioksit basıncı (paCO2 ) ve NIRS değerlerinde artış saptanırken 2 grup arasında anlamlı fark gözlenmedi. Çalışmaya katılan bir hastada ekstübasyon sonrası bronkospazma geliştiği dönemde serebral desatürasyon gözlendi. SONUÇ: İntraoperatif EtCO2 değerlerinden bağımsız olarak hastalarda; CO2 insüflasyonu sonrası zamanla bağlantılı olarak NIRS değerlerinde artış görüldü. Hastaların postoperatif SMMT puanları preoperatif değerlerine göre yüksek bulundu. Bunun CO2 gazının serebral damarlar üzerine yaptığı vazodilatasyonla ilişkili olduğunu düşünmekteyiz. Ancak bu sonuç klinik olarak önemli bir fark yaratmadı.

🔖

Cite This Article

CEVHER, S., SARGIN, A., KARAMAN, S., AŞKAR, F. (2021). JİNEKOLOJİK LAPAROSKOPİK OPERASYONLARDA İNTRAABDOMİNAL KARBONDİOKSİT İNSÜFLASYONUNA BAĞLI END-TİDAL KARBONDİOKSİT DEĞİŞİKLİKLERİ SEREBRAL OKSİJENİZASYONU ETKİLİYOR MU?. Ege Tıp Bilimleri Dergisi, Cilt: 4 - Sayı: 3, 84–93. https://ajindex.com/articles/415803

📄 Full Text PDF Viewer

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

References (13)

  1. Murkin JM, Adams SJ, Novick RJ, Quantz M, Bainbridge D, Iglesias I, et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized, prospective study. Anesth Analg 2007;104(1):51-8
  2. ST Tan. Cerebral Oksimetriy In Cardiac Surgery. Hong Kong Med J 2008;14:220-5
  3. Huettemann E, Terborg C, Sakka SG, Petrat G, Schier F, Reinhart K. Preserved CO(2) reactivity and increase in middle cerebral arterial blood flow velocity during laparoscopic surgery in children. Anesth Analg 2002;94:255-8
  4. Papadimitriou LS, Livanios SH, Moka EG, Demesticha TD, Papadimitriou JD. Cerebral blood flow velocity alterations, under two different carbon dioxide management strategies, during sevoflurane anesthesia in gyne-cological laparoscopic surgery. Neurol Res 2003;25:361-9
  5. Erol S, Günaydın B. Jinekolojik Laparoskopik Cerrahide Serebral Oksimetre Kullanımının Önemi. Gazi Med J 2012;23:126-32
  6. Lee JR, Lee PB, Do SH, Jeon YT, Lee JM, Hwang JY, Han SH. The effect of gynaecological laparoscopic surgery on cerebral oxygenation. J Int Med Res 2006;34:1–6
  7. Acar C. Toktafl C. Laparoskopik cerrahinin temel fizyolojik etkileri. Turk Urol Sem 2010;1:119-125
  8. Abe K, Hashimoto N, Taniguchi A, Yoshiya I. Middle cerebral artery blood flow velocity during laparoscopic surgery in head-down position. Surg Laparosc Endosc 1998;8:1-4.12
  9. Fujii Y, Tanaka H, Tsuruoka S, Toyooka H,Amaha K. Middle cerebral arte-rial blood flow velocity increases during laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 1994;78:80-3.13
  10. Huettemann E, Terborg C, Sakka SG, Petrat G, Schier F, Reinhart K. Preserved CO(2) reactivity and increase in middle cerebral arterial blood flow velocity during laparoscopic surgery in children. Anesth Analg 2002;94:255-8
  11. Cho H, Nemoto EM, Yonas H, Balzer J, Sclabassi RJ. Cerebral monitoring by means of oximetry and somatosensory evoked potentials during ca-rotid endarterectomy. J Neurosurg 1998;89:533-8. 12. de Waal EC, Vries JW, Kruitwagen CL, Kalkman CJ. The effects of low-pressure carbon dioxide pneumoperitoneum on cerebral oxygenation and cerebral blood volume in children. Anesth Analg. 2002;94:500–5
  12. Asaad OM. Different ventilation techniques and hemodynamic optimization to maintain regional cerebral oxygen saturation (rScO2) during laparoscopic bariatric surgery: a prospective randomized interventional study.J Anesth. 2018;32(3):394-402
  13. Meng L, Mantulin WW, Alexander BS. Head-up tilt and hyperventilation produce similar changes