AI Summary & Key Takeaways
AI InsightThis case highlights the importance of considering congenital causes such as bronchogenic cysts in pediatric patients with treatment-unresponsive respiratory symptoms and emphasizes the critical role of early diagnosis and appropriate surgical management.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Bronchogenic cysts are rare congenital lesions arising from abnormal budding of the primitive foregut and may present with nonspecific symptoms that can mimic infection or asthma. A six-month-old female presented with cough, wheezing, and respiratory distress that persisted despite two weeks of treatment with antibiotics and inhaled therapies for presumed upper respiratory tract infection and pneumonia. Viral panel testing was negative. Due to persistent, treatment-unresponsive symptoms, thoracic computed tomography and magnetic resonance imaging performed at an external center revealed a posterior mediastinal cystic lesion causing significant tracheal compression. The patient underwent surgical excision. The procedure was initially started via video-assisted thoracoscopic surgery; however, due to dense adhesions to the trachea and esophagus, tracheal rupture occurred during dissection, necessitating conversion to thoracotomy and primary repair. In the postoperative period, the patient was extubated in the pediatric intensive care unit, with rapid and complete resolution of respiratory symptoms. No complications were observed, and the patient was discharged in stable condition. This case highlights the importance of considering congenital causes such as bronchogenic cysts in pediatric patients with treatment-unresponsive respiratory symptoms and emphasizes the critical role of early diagnosis and appropriate surgical management.
Özet
Bronkojenik kistler, embriyogenez sırasında ön barsağın anormal tomurcuklanması sonucu gelişen nadir konjenital lezyonlardır ve klinik olarak sıklıkla nonspesifik bulgularla prezente olarak enfeksiyon veya astım ile karıştırılabilir. Altı aylık kız hasta, yaklaşık iki hafta boyunca üst solunum yolu enfeksiyonu ve pnömoni ön tanıları ile antibiyotik ve inhaler tedaviler almasına rağmen klinik düzelme göstermeyen öksürük, wheezing ve solunum sıkıntısı şikayetleri ile başvurdu. Viral panel incelemeleri negatif saptandı. Persistan ve tedaviye yanıt vermeyen semptomlar nedeniyle dış merkezde yapılan toraks bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme incelemelerinde, trakeaya belirgin bası yapan posterior mediastinal yerleşimli kistik lezyon saptandı. Hasta cerrahi eksizyon planı ile opere edildi. Video yardımlı torakoskopik cerrahi ile başlanan girişimde kistin trakea ve özofagusa ileri derecede yapışık olduğu görüldü. Diseksiyon sırasında trakeada rüptür gelişmesi üzerine işlem torakotomiye dönüştürüldü ve trakeal defekt primer olarak onarıldı. Postoperatif dönemde hasta çocuk yoğun bakım ünitesinde ekstübe edildi ve solunum bulgularında hızlı ve tam düzelme gözlendi. Takiplerinde komplikasyon gelişmeyen hasta stabil şekilde taburcu edildi. Bu olgu, tedaviye yanıt vermeyen solunum semptomları olan pediatrik hastalarda bronkojenik kist gibi konjenital nedenlerin akılda tutulması gerektiğini ve erken tanı ile uygun cerrahi yaklaşımın kritik önem taşıdığını göstermektedir.