AI Summary & Key Takeaways
AI InsightKeywords: glomus tumor; hand; hypothenar region; pain
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Aim To present a rare case of extradigital glomus tumor (GT) located in the hypothenar region of the hand and to highlight the diagnostic challenges and clinical importance of considering GT in persistent nodular lesions of the upper extremity. Case A 59-year-old female presented with a one-year history of swelling and tenderness in the hypothenar region of her right hand that was unresponsive to medical treatment. Physical examination revealed a palpable subcutaneous nodular lesion with marked tenderness, without skin discoloration or cold intolerance. The Hildreth test was positive. Plain radiographs demonstrated no bony pathology. Doppler ultrasonography showed a hypervascular hypoechoic mass, while magnetic resonance imaging revealed a lesion hypointense on T1-weighted and hyperintense on T2-weighted sequences. The lesion was surgically excised under regional anesthesia with tourniquet control. Histopathological and immunohistochemical findings were consistent with a GT. The patient’s symptoms resolved completely following surgery, and no recurrence was observed during follow-up. Conclusion Extradigital GTs may lack classic clinical features such as discoloration or cold sensitivity, which can delay diagnosis. Persistent pain unresponsive to conservative treatment should raise suspicion. GTs should be considered in the differential diagnosis of both painful and painless nodular lesions of the upper extremities, and complete surgical excision remains the treatment of choice to achieve symptom relief and prevent recurrence. Keywords: glomus tumor; hand; hypothenar region; pain
Özet
Amaç Bu çalışmada, elin hipotenar bölgesinde yerleşimli nadir bir ekstradijital glomus tümörü (GT) olgusunun sunulması ve persistan üst ekstremite nodüler lezyonlarında GT’nin ayırıcı tanıda değerlendirilmesinin tanısal güçlükler ve klinik önem açısından vurgulanması amaçlanmıştır. Olgu Elli dokuz yaşında kadın hasta, sağ el hipotenar bölgesinde bir yıldır devam eden ve medikal tedaviye yanıt vermeyen şişlik ve hassasiyet şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenede, ciltte renk değişikliği veya soğuk intoleransı olmaksızın belirgin hassasiyet gösteren palpabl subkutan nodüler lezyon saptandı. Hildreth testi pozitif olarak değerlendirildi. Direkt grafilerde kemik patolojisi izlenmedi. Doppler ultrasonografide hipervasküler hipoekoik kitle saptanırken, manyetik rezonans görüntülemede lezyonun T1 ağırlıklı sekanslarda hipointens, T2 ağırlıklı sekanslarda ise hiperintens özellik gösterdiği belirlendi. Lezyon, turnike kontrolü altında rejyonel anestezi ile cerrahi olarak eksize edildi. Histopatolojik ve immünohistokimyasal bulgular GT ile uyumlu bulundu. Cerrahi sonrası hastanın semptomları tamamen geriledi ve takip sürecinde nüks izlenmedi. Sonuç Ekstradijital GT’leri, renk değişikliği veya soğuk hassasiyeti gibi klasik klinik bulgular olmaksızın seyredebilir ve bu durum tanıyı güçleştirebilir. Konservatif tedaviye yanıt vermeyen persistan ağrı önemli bir klinik ipucu olabilir. GT’leri, üst ekstremitenin hem ağrılı hem de ağrısız nodüler lezyonlarının ayırıcı tanısında göz önünde bulundurulmalı; tam cerrahi eksizyon ise semptomların giderilmesi ve nüks riskinin azaltılması açısından etkili bir tedavi yöntemi olarak değerlendirilmelidir. Anahtar kelimeler: glomus tümörü; el; hipotenar bölge; ağrı