AI Summary & Key Takeaways
AI InsightThis case aims to present a concept map of oligohydramnios developing during pregnancy in a patient diagnosed with pre-pregnancy hypothyroidism.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Hypothyroidism is a significant endocrine disorder resulting from insufficient thyroid hormones or their ineffectiveness in target tissues, and it can affect both the mother and the foetus during pregnancy. The similarity between the physiological changes seen in pregnancy and the symptoms of hypothyroidism complicates diagnosis and screening, thereby increasing the risk of complications. Thyroid dysfunction is among the most common endocrine problems during pregnancy after diabetes, and uncontrolled hypothyroidism is associated with adverse outcomes such as pregnancy-induced hypertension, pre eclampsia, anaemia, intrauterine growth restriction, and preterm birth. Oligohydramnios is characterised by a reduced amniotic fluid volume relative to gestational age and is often associated with increased perinatal morbidity, which has a multifactorial aetiology. In this case, a 28-year-old woman at 38 weeks of gestation, who had been diagnosed with primary hypothyroidism prior to pregnancy, was followed up with a diagnosis of oligohydramnios after an amniotic fluid index of 4.5 cm was measured. Levothyroxine treatment was adjusted according to changes in thyroid hormone levels during each trimester; the patient’s vital signs were stable, but pretibial oedema, decreased foetal movements, dyspnoea, sleep disturbance, loss of appetite, and concern for foetal harm were observed. Nursing diagnoses related to fluid balance, respiration, anxiety, sleep, nutrition, and lack of information were made according to the patient’s needs, and appropriate nursing interventions were planned and implemented. The pregnancy was terminated by caesarean section at 39 weeks, the mother and newborn were monitored and found to be stable, and education on home care and medication use was provided before discharge. This case demonstrates that failure to actively monitor pre-existing hypothyroidism during the pre-pregnancy period may predispose to obstetric complications such as oligohydramnios; it emphasises the critical role of a multidisciplinary approach and holistic nursing care in improving maternal and foetal outcomes. This case aims to present a concept map of oligohydramnios developing during pregnancy in a patient diagnosed with pre-pregnancy hypothyroidism.
Özet
Hipotiroidi, tiroid hormonlarının yetersizliği ya da hedef dokulara etkisizliği sonucu gelişen, gebelik sürecini hem maternal hem fetal açıdan etkileyebilen önemli bir endokrin bozukluktur. Gebelikte görülen fizyolojik değişikliklerin hipotiroidi bulgularıyla benzerlik göstermesi tanı ve taramayı güçleştirmekte; bu durum komplikasyon riskini artırmaktadır. Tiroid disfonksiyonları, gebelikte diyabetten sonra en sık görülen endokrin sorunlar arasında yer almakta olup, kontrolsüz hipotiroidi gebelik hipertansiyonu, preeklampsi, anemi, intrauterin büyüme geriliği ve erken doğum gibi olumsuz sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Oligohidramniyos ise gebelik haftasına göre azalmış amniyotik sıvı hacmiyle karakterize olup, artmış perinatal morbidite ile bağlantılıdır ve çoğu zaman multifaktöriyel bir etiyolojiye sahiptir. Bu olguda, gebelik öncesi primer hipotiroidi tanısı bulunan 28 yaşındaki 38 haftalık gebe, amniyotik sıvı indeksinin 4.5 cm ölçülmesi üzerine oligohidramniyos tanısıyla izleme alınmıştır. Tiroid hormon düzeylerindeki değişiklikler doğrultusunda levotiroksin tedavisi trimesterlere göre düzenlenmiş; vital bulguları stabil olan hastada pretibial ödem, fetal hareketlerde azalma, dispne, uyku bölünmesi, iştahsızlık ve fetüse zarar gelmesine yönelik anksiyete belirlenmiştir. Hastanın gereksinimleri doğrultusunda sıvı dengesi, solunum, anksiyete, uyku, beslenme ve bilgi eksikliğine yönelik hemşirelik tanıları konulmuş ve uygun bakım girişimleri planlanarak uygulanmıştır. Gebelik 39. haftada sezaryen ile sonlandırılmış, anne ve yenidoğan stabil izlenmiş ve taburculuk öncesi evde bakım ile ilaç kullanımına yönelik eğitim verilmiştir. Sunulan olgu, prekonsepsiyonel dönemde var olan hipotiroidinin gebelik süresince etkin izlenmemesinin oligohidramniyos gibi obstetrik komplikasyonlara zemin hazırlayabileceğini göstermekte; multidisipliner yaklaşım ve bütüncül hemşirelik bakımının maternal ve fetal sonuçların iyileştirilmesinde kritik rol oynadığını vurgulamaktadır. Bu olgu, gebelik öncesi hipotiroidi tanısı olan bir hastada gebelik sürecinde gelişen oligohidramniyosu kavram haritasıyla sunmayı amaçlamıştır.