KaydedilenlerDerginizi ekleyin

Dergiler / Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi / 2026 / Cilt: 52

Azol Direnci Gelişen İnvaziv Pulmoner Aspergilloz’lu Nadir Bir Lenfoma Olgusu

A Rare Case of Lymphoma with Invasive Pulmonary Aspergillosis Developing Azole Resistance

Şeyma Yavuz(Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Hematology, Bursa, Türkiye.)0000-0003-1250-644X
Tuba Ersal(Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Hematology, Bursa, Türkiye.)0000-0001-5419-3221
Vildan Ozkocaman(Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Hematology, Bursa, Türkiye.)0000-0003-0014-7398
Beyza Ener(Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Bursa, Türkiye.)0000-0002-4803-8206
Fahir Özkalemkaş(Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Hematology, Bursa, Türkiye.)0000-0001-9710-134X
Sayfa
—
Yayın Tarihi
2026-09-29
🏛️Bu makalenin bibliyografik verileri ve tam metin bağlantısı DergiPark üzerinden sağlanmıştır.
DergiPark Kaydı ↗
✨

Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar

AI Insight
⚡ TL;DR(1 Cümlede Hızlı Çıkarım)

İPA gelişen bir hastada klinik, mikrobiyolojik ve radyolojik bulgular geriye dönük olarak değerlendirildi.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯
Amaç & Hipotez:Diffüz büyük B-hücreli lenfoma tanılı bir hastada gelişen nadir bir azol-dirençli invaziv pulmoner aspergilloz (İPA) olgusunu sunmayı ve hematolojik malignitelerde ortaya çıkan azol direncinin klinik önemini vurgulamayı amaçladık.
📊
Temel Bulgular & Veri:İPA gelişen bir hastada klinik, mikrobiyolojik ve radyolojik bulgular geriye dönük olarak değerlendirildi.
💡
Sonuç & Katkı:Direncin erken tanınması ve amfoterisin B gibi alternatif antifungal ajanların zamanında başlanması, klinik sonuçların iyileştirilmesinde kritik rol oynayabilir.
🔬Tür:Olgu Sunumu
📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem
⚙️Değişkenler:Aspergilloz · Vorikonazol · Azol Direnci

Özet

Diffüz büyük B-hücreli lenfoma tanılı bir hastada gelişen nadir bir azol-dirençli invaziv pulmoner aspergilloz (İPA) olgusunu sunmayı ve hematolojik malignitelerde ortaya çıkan azol direncinin klinik önemini vurgulamayı amaçladık. İPA gelişen bir hastada klinik, mikrobiyolojik ve radyolojik bulgular geriye dönük olarak değerlendirildi. Antifungal duyarlılık testleri yapıldı ve antifungal tedavide yapılan değişiklik sonrasında klinik yanıt incelendi. Antifungal ajan olarak verilen vorikonazole rağmen azol direnci saptandı. Tedavinin amfoterisin B’ye değiştirilmesi ile belirgin klinik ve radyolojik düzelme gözlendi. Bu bulgular azol-dirençli İPA tanısı ile uyumluydu. Azol direnci nadir görülmekle birlikte, immünsüprese hastalarda giderek daha önemli bir terapötik sorun haline gelmektedir. Direncin erken tanınması ve amfoterisin B gibi alternatif antifungal ajanların zamanında başlanması, klinik sonuçların iyileştirilmesinde kritik rol oynayabilir.

Abstract

This study reports a rare case of azole-resistant invasive pulmonary aspergillosis (IPA) in a patient with diffuse large B-cell lymphoma and to underscore the clinical relevance of emerging azole resistance in hematologic malignancies. Clinical, microbiological, and radiological findings were reviewed in a patient who developed IPA. Antifungal susceptibility testing was performed, and the clinical response was evaluated after modification of antifungal therapy. Despite antifungal treatment with voriconazole, azole resistance was detected. Switching back to amphotericin B resulted in marked clinical and radiological improvement, supporting the diagnosis of azole-resistant IPA. Azole resistance, though uncommon, is an increasingly important therapeutic concern in immunocompromised hosts. Early recognition and timely initiation of alternative agents such as amphotericin B may improve outcomes.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

Yavuz, Ş., Ersal, T., Ozkocaman, V., Ener, B., Özkalemkaş, F., *, Ş. Y. (2026). Azol Direnci Gelişen İnvaziv Pulmoner Aspergilloz’lu Nadir Bir Lenfoma Olgusu. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Cilt: 52. https://doi.org/10.32708/uutfd.1960572

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (16)

  1. van Ingen J, van der Lee HA, Rijs AJMM, et al. High-level pan-azole-resistant aspergillosis. J Clin Microbiol. 2015;53(7):2343-2345. https://doi.org/10.1128/jcm.00502-15
  2. Vermeulen E, Lagrou K, Verweij PE. Azole resistance in Aspergillus fumigatus: a growing public health concern. Curr Opin Infect Dis. 2013;26(6):493-500. https://doi.org/ 10.1097/qco.0000000000000005
  3. van Ingen J, van der Lee HA, Rijs A, et al. Azole, polyene, and echinocandin MIC distributions for wild type, TR34/L98H, and TR46/Y121F/T289A Aspergillus fumigatus isolates in the Netherlands. J Antimicrob Chemother. 2015;70(1):178-181. https://doi.org/10.1093/jac/dku364
  4. Seyedmousavi S, Mouton JW, Melchers WJG, et al. The role of azoles in the management of azole-resistant aspergillosis: from the bench to the bedside. Drug Resist Updat. 2014;17(3):37-50. https://doi.org/10.1016/j.drup.2014.06.001
  5. Arendrup MC. Update on antifungal resistance in Aspergillus and Candida. Clin Microbiol Infect. 2014;20(Suppl 6):42-48. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12513
  6. Verweij PE, Chowdhary A, Melchers WJG, et al. Azole resistance in Aspergillus fumigatus: can we retain the clinical use of mold-active antifungal azoles? Clin Infect Dis. 2016;62(3):362-368. https://doi.org/10.1093/cid/civ885
  7. Ener B, Ergin Ç, Gülmez D, et al. Frequency of azole resistance in clinical and environmental strains of Aspergillus fumigatus in Turkey: a multicentre study. J Antimicrob Chemother. 2022;77(7):1894-1898. https://doi.org/10.1093/jac/dkac125
  8. Özmerdiven GE, Ak S, Ener B, et al. First determination of azole resistance in Aspergillus fumigatus strains carrying the TR34/L98H mutations in Turkey. J Infect Chemother. 2015;21(8):581-586. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2015.04.012
  9. Meletiadis J, Siopi M, Kanioura L, et al. Development and multicentre validation of an agar-based screening method for echinocandin susceptibility testing of Aspergillus species. J Antimicrob Chemother. 2019;74(8):2247-2254. https://doi.org/10.1093/jac/dkz154
  10. Clinical and Laboratory Standards Institute. Reference Method for Broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Filamentous Fungi. 3rd edition. CLSI Standard M38. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2017.
  11. Kim SH, Moon SM, Han SH, et al. Epidemiology and clinical outcomes of invasive pulmonary aspergillosis: a nationwide multicenter study in Korea. Infect Chemother. 2012;44(4):282-288. https://doi.org/10.3947/ic.2012.44.4.282
  12. Yun JH, Lee SO, Jo KW, et al. Infections after lung transplantation: time of occurrence, sites, and microbiologic etiologies. Korean J Intern Med. 2015;30(4):506-514. https://doi.org/10.3904/kjim.2015.30.4.506
  13. Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002;347(6):408-415. https://doi.org/10.1056/nejmoa020191
  14. Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, et al. Treatment of aspergillosis: clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2008;46:327-360. https://doi.org/10.1086/525258
  15. Park SY, Yoon JA, Kim SH, et al. Voriconazole-refractoryinvasive aspergillosis. Korean J Intern Med. 2017;32:805-812. https://doi.org/10.3904/kjim.2017.109
  16. Koehler P, Hamprecht A, Bader A, et al. Epidemiology ofinvasive aspergillosis and azole resistance in patients with acute leukaemia: the SEPIA Study. Int J Antimicrob Agents. 2017;49(2):218-223. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2016.10.019