AI Summary & Key Takeaways
AI InsightIn conclusion, peritoneo-pericardial leak should be considered when pericardial effusion is detected in patients undergoing peritoneal dialysis.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Pericardial dialysate leakage in peritoneal dialysis patients is a rare but serious complication. Increase in intraabdominal pressure, peritonitis, adhesion due to abdominal procedures, and cardiac and pericardial procedures are the risk factors for leakage. A 12-year-old girl undergoing peritoneal dialysis treatment for four years due to nephronophtisisassociated end-stage renal disease presented with epigastric pain and dyspnea 3 days after the completion of the treatment of the third peritonitis attack. Physical examination revealed epigastric tenderness and decreased heart sounds. Massive pericardial effusion was detected and 500 ml fluid was obtained by pericardial drainage. Peritoneal dialysis was attempted, but when dialysate was given to the peritoneum, all the fluid passed through to the pericardial drain. She was switched to a hemodialysis program. Two months later she underwent a renal transplantation. She has been followed up for 12 months. Magnetic resonance imaging or dynamic scintigraphy can be used to show pericardial dialysate leakage on peritoneal dialysis patients. We could not use these imaging modalities because of the patient’s poor general health. However, the diagnosis was evident by direct observation of dialysate leakage through the pericardial drain after its insertion. In conclusion, peritoneo-pericardial leak should be considered when pericardial effusion is detected in patients undergoing peritoneal dialysis.
Özet
Periton diyalizi yapılan hastalarda perikardiuma diyalizat kaçağı nadir, ama ciddi bir sorundur. Karın içi basınç artışı, peritonit veya intraabdominal girişimlere bağlı yapışıklıklar, kardiyak veya perikardiyal girişimler önemli risk faktörleridir. Nefronofitiziye ikincil son dönem böbrek yetmezliği nedeni ile 4 yıldır periton diyalizi tedavisi uygulanan 12 yaşında kız hasta üçüncü peritonit atağı tedavisinden 3 gün sonra epigastrik ağrı ve nefes alırken zorlanma yakınmaları ile başvurdu. Fizik muayenede epigastrik hassasiyet ve kalp seslerinde azalma saptandı. Ekokardiyografide masif perikardiyal sıvı görüldü ve perikardiyal dren ile yaklaşık 500 ml sıvı boşaltıldı. Periton diyalizi kateterinden verilen sıvının perikard dreninden geldiği görüldü ve hemodiyaliz tedavisine geçildi. İki ay sonra canlı donörden böbrek nakli yapılan hasta, 12. ayında izlenmektedir. Periton diyalizi yapılan hastalarda perikardiyal diyalizat kaçağı manyetik rezonans görüntüleme veya dinamik sintigrafi ile gösterilebilir. Bizim olgumuzda, genel durumunun elvermemesi nedeniyle görüntüleme yöntemleri kullanılamadı ancak peritona verilen diyalizatın perikardiyal drenden derhal dışarı atılması ile tanıya ulaşıldı. Periton diyalizi yapılan hastalarda perikardiyal efüzyon akılda tutulmalıdır.