AI Summary & Key Takeaways
AI InsightConclusion: We showed that there is a reversible remodelling in LA after PMBV demostrated by RT3DE and there could be some improvements in LA volume and mechanical functions.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Aim: We aimed to evaluate left atrial (LA) volume and mechanical functions before and six months after the procedure using realtime three-dimensional echocardiography (RT3DE) in patients who underwent percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) due to mitral stenosis (MS). Material and Method: Thirty-six patients aged 24 to 58 years who underwent PMBV by the Inoue technique were included in the study. All patients included in the study underwent two-dimensional (2DE) and real-time three-dimensional echocardiography (RT3DE) before and six months after PMBV. Results: There were no significant differences in left ventricular, LA dimensions and ejection fraction assessed by 2DE between before and 6 months after PMBV. Mean pulmonary artery pressure, mitral valve area, peak and mean pressure gradients across mitral valve were decreased significantly 6 months after PMBV compared with those before PMBV (26.2±4.8 versus 10.4±2.1, p<0.0001; 1.12±0.2 vs 1.9±2.6, p<0.0001; 18±2.2 vs 8.2±4.7, p<0.0001; 12±4.3 vs 6±2.1, p<0.0001, respectively). While there were significant decreases in LA maximum volume and volume before atrial contraction months after PMBV assessed by RT3DE, decrease in LA minimum volume was not significant (71.52±13 vs 68.6±13.8, p<0.0001; 41.5±7 vs 38.9±7, p<0.0001; 28.7±6.7 vs 28±6, p=0.2, respectively). Although total stroke volume, total emptying fraction, active stroke volume and active emptying fraction were significantly decreased six months after PMBV, passive emptying fraction was significantly increased (43.5±10 vs 39.8±10, p<0.0001; 60.5±6.5 vs 57.7±7.7, p=0.003; 13.5±4 vs 10.2±4.4, p<0.0001; 32.7±9 vs 26.5±11, p=0.002; 41±9 vs 42.3±8.4, p=0.01, respectively). Conclusion: We showed that there is a reversible remodelling in LA after PMBV demostrated by RT3DE and there could be some improvements in LA volume and mechanical functions.
Özet
Amaç: Bu çalışmada amacımız, mitral darlığı (MD) nedeni ile perkütan mitral balon valvüloplasti (PMBV) yapılan hastaların işlem öncesi ve altı ay sonrası sol atriyum (SA) volüm ve mekanik fonksiyonlarını gerçek zamanlı üç boyutlu ekokardiyografi (GZ3BE) ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya yaşları 24 ile 58 yıl arasında değişen, MD olan ve Inoue tekniği ile PMBV yapılan 36 hasta alındı. Çalışmaya alınan tüm hastalar PMBV yapılmadan önce ve 6 ay sonra iki boyutlu ekokardiyografi (2BE) ve GZ3BE ile değerlendirildi. Bulgular: PMBV yapılmadan önce ve 6 ay sonrasında 2BE değerlendirmede sol ventrikül, SA çapları ve ejeksiyon fraksiyonları arasında anlamlı fark yoktu. Ortalama pulmoner arter basıncı, mitral kapak alanı, mitral kapağa ait maksimum ve ortalama gradiyentlerinde altı ay sonraki değerlendirmede önemli oranda düşme saptandı (26,2±4,8 ve 10,4±2,1, p<0,0001; 1,12±0,2 ve 1,9±2,6, p<0,0001; 18±2,2 ve 8,2±4,7, p<0,0001; 12±4,3 ve 6±2,1, p<0,0001, sırasıyla). GZ3BE ile SA değerlendirmesinde, 6 ay sonrasında SA maksimum ve atriyal kontraksiyon öncesi volümlerde anlamlı düşüş olurken, minimum volüm değerindeki düşüş anlamlı değildi (71,52±13 ve 68,6±13,8, p<0,0001; 41,5±7 ve 38,9±7, p<0,0001; 28,7±6,7 ve 28±6, p=0,2, sırasıyla). Total stroke volümde, total boşalma fraksiyonunda, aktif stroke volüm ve aktif boşalma fraksiyonunda altı ay sonrası değerlendirmede önemli düşüş olmasına karşın pasif boşalma fraksiyonunda anlamlı bir yükseliş vardı (43,5±10 ve 39,8±10, p<0,0001; 60,5±6,5 ve 57,7±7,7, p=0,003; 13,5±4 ve 10,2±4,4, p<0,0001; 32,7±9 ve 26,5±11, p=0,002; 41±9 ve 42,3±8.4, p=0,01, sırasıyla). Sonuç: GZ3BE ile PMBV sonrasında SA yapılarda geriye dönüşümlü bir remodeling olduğunu ve SA mekanik fonksiyonlarında ve volümlerinde düzelmeler olabileceğini gösterdik.