AI Summary & Key Takeaways
AI InsightKeywords: Taxanes; Chemotherapy; Drug Hypersensitivity Reactions; Brown Classification; Desensitization.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Aim: Taxanes (paclitaxel, docetaxel) constitute the cornerstone of standard chemotherapy protocols for solid tumors. Hypersensitivity reactions (HSRs) occurring during infusion of these agents may lead to treatment discontinuation or life-threatening clinical presentations. This study aimed to comprehensively evaluate the demographic and clinical characteristics, HSR severity according to the Brown classification, and post-reaction management approaches in patients who developed HSRs to taxane-group drugs. Materials and Methods: Thirty patients who developed HSRs during taxane-group chemotherapy (paclitaxel or docetaxel) infusion were retrospectively evaluated. Demographic data, primary diagnoses, comorbidities, cycle number at the time of reaction, and clinical findings were recorded. Reaction severity was categorized as Grade 1 (mild), Grade 2 (moderate), and Grade 3 (severe) according to the Brown classification. Statistical analyses were performed using SPSS 25.0 software. Results: The mean age of patients was 50.87 ± 10.52 years (range: 32–71), and 73.3% (n=22) were female. The most common primary diagnosis was breast cancer (50%). A total of 80% of reactions occurred within the first two exposure cycles. Cutaneous findings (70%) and respiratory symptoms (56.7%) were the most frequently observed phenotypes. A total of 36.7% (n=11) of patients experienced Brown Grade 3 reactions; 81.8% of these patients were first-time taxane recipients. Intradermal skin test positivity was 12.5%. A desensitization protocol was applied in 30% (n=9) of patients. Conclusion: Taxane HSRs continue to cluster within the first two cycles and present with severe clinical features despite widespread premedication use. The low skin test positivity rate supports the predominance of non-IgE-mediated mechanisms. Post-reaction management should be individualized through a multidisciplinary approach based on the phenotype and severity of the reaction. Keywords: Taxanes; Chemotherapy; Drug Hypersensitivity Reactions; Brown Classification; Desensitization.
Özet
Amaç: Taksanlar (paklitaksel, dosetaksel), solid tümörlerin tedavisinde standart kemoterapi protokollerinin temel bileşenlerini oluşturan ajanlardır. Bu ajanlarla gelişen aşırı duyarlılık reaksiyonları (ADR), tedavinin kesilmesine veya hayatı tehdit eden klinik tablolara yol açabilmektedir. Bu çalışmada; taksan grubu ilaçlarla reaksiyon geliştiren hastaların demografik ve klinik özelliklerini, reaksiyon şiddetini Brown sınıflamasına göre ve reaksiyon sonrası yönetim yaklaşımlarını kapsamlı biçimde değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Taksan grubu kemoterapi (paklitaksel veya dosetaksel) infüzyonu sırasında ADR gelişen 30 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik veriler, primer tanılar, komorbiditeler, reaksiyonun kür numarası ve klinik bulgular kayıt altına alındı. Reaksiyon şiddeti Brown sınıflamasına göre Grade 1 (hafif), Grade 2 (orta) ve Grade 3 (ağır) olarak kategorize edildi. İstatistiksel analizler SPSS 25.0 yazılımı ile gerçekleştirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 50,87 ± 10,52 yıl (aralık: 32–71) olup %73,3'ü (n=22) kadındı. En sık primer tanı meme kanseri (%50) idi. Reaksiyonların %80'i (n=24) ilk iki maruziyet küründe gelişti. Kutanöz bulgular (%70) ve respiratuar semptomlar (%56,7) en sık gözlenen fenotiplerdi. Hastaların %36,7'si (n=11) Brown Grade 3 reaksiyon geçirdi; bu hastaların %81,8'i ilk kez taksan alan bireylerdi. İntradermal deri testi pozitifliği %12,5 olarak saptandı. Hastaların %30'una (n=9) desensitizasyon protokolü uygulandı. Tartışma ve Sonuç: Taksan ADR'leri, yaygın premedikasyon kullanımına karşın ilk iki kürde yoğunlaşmaya ve ciddi klinik tablolarla seyretmeye devam etmektedir. Düşük deri testi pozitifliği, reaksiyonların büyük oranda non-IgE mekanizmalarla geliştiğini desteklemektedir. Reaksiyon sonrası yönetim, reaksiyonun fenotipi ve şiddetine göre multidisipliner yaklaşımla kişiselleştirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Taksanlar; Kemoterapi; İlaç Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları; Brown Sınıflaması; Desensitizasyon.