AI Summary & Key Takeaways
AI InsightKeywords: Palliative Care, Catheter-Related Infections, Central Venous Catheters, Peripheral Veneous Catheters
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Aim: Catheter-related bloodstream infections (CRBSI) are common in hospitalized patients. Central venous catheters, in particular, are a significant source of infection. CRBSI is defined as the detection of a pathogen in a blood culture of a patient with a central catheter at the time of infection or within 48 hours prior to the development of infection. CRBSI, on the other hand, is the initiation of an infection within the catheter itself. Diagnosis of CRBSI requires more specific microbiological evidence than CLABSI. Materials and Methods: In this study, catheter-associated bloodstream infections of patients hospitalized in the palliative service in the last 1 year were classified retrospectively according to the definitions of colonization, CLABSI, and CRBSI. The CLABSI and CRBSI frequencies of the patients, the agents grown in catheter cultures, the antibiotic treatments given, and their clinical courses were examined. Descriptive findings were evaluated with mean, standard deviation, range and percentage distributions. Data were analyzed with SPSS 26.0 program. Results: Of the 436 patients screened for the study, 111 were included due to newly inserted catheters and 120 due to replaced catheters. However, blood cultures were obtained from 54 of the 120 catheters. According to the definitions of catheter-related infections, blood cultures were collected simultaneously from central venous catheters and peripheral veins in only 24 patients. Analysis of these central catheter blood cultures revealed growth in 13 of them. The microorganisms considered catheter-related were coagulase-negative staphylococci (38.4%) and Candida species (23%). In total, 2 were classified as catheter-related bloodstream infection (CRBSI), 2 as catheter-related bloodstream infection (CLABSI), and 1 as colonization. In 4 patients diagnosed with CLABSI and CRBSI, where the same pathogen grew in simultaneous blood and catheter cultures, clinical progression and death were observed within 14 days. Conclusion: Being able to accurately evaluate different diagnostic criteria for catheter-related bloodstream infections in palliative care patients will be a critical step in making early diagnosis, improving prognosis, and reducing high mortality rates. Keywords: Palliative Care, Catheter-Related Infections, Central Venous Catheters, Peripheral Veneous Catheters
Özet
Amaç: Kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları, hastanede yatan hastalarda sık görülmektedir. Özellikle santral venöz kateterler önemli bir enfeksiyon kaynağıdır. Santral hat ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu, santral kateteri bulunan bir hastada enfeksiyon sırasında veya enfeksiyon gelişiminden önceki 48 saat içinde alınan kan kültüründe patojen saptanması olarak tanımlanır. Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonunda ise enfeksiyonun kateterin kendisinden kaynaklandığı kabul edilir. Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı, santral hat ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonuna göre daha özgül mikrobiyolojik kanıt gerektirir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, son 1 yıl içinde palyatif bakım servisinde yatan hastalarda kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları retrospektif olarak kolonizasyon, santral hat ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu ve kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu tanımlarına göre sınıflandırılmıştır. Hastaların santral hat ilişkili ve kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu sıklıkları, kateter kültürlerinde üreyen etkenler, verilen antibiyotik tedavileri ve klinik seyirleri incelenmiştir. Tanımlayıcı bulgular ortalama, standart sapma, aralık ve yüzde dağılımları ile değerlendirilmiştir. Veriler SPSS 26.0 programı ile analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışma kapsamında taranan 436 hastanın 111’i yeni takılan kateter, 120’si ise değiştirilen kateter nedeniyle değerlendirmeye alınmıştır. Ancak 120 kateterin 54’ünden kan kültürü alınmıştır. Kateterle ilişkili enfeksiyon tanımlarına göre, yalnızca 24 hastada santral venöz kateterden ve periferik venden eş zamanlı kan kültürleri alınmıştır. Bu santral kateter kan kültürlerinin incelenmesi sonucunda 13’ünde üreme olduğu saptanmıştır. Kateterle ilişkili olduğu düşünülen mikroorganizmalar koagülaz negatif stafilokoklar (%38,4) ve Candida türleri (%23) olarak belirlenmiştir. Toplamda 2 hasta kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu, 2 hasta santral hat ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu ve 1 hasta kolonizasyon olarak sınıflandırılmıştır. Eş zamanlı santral kateterden ve periferik venden alınan kan kültürlerinde aynı patojenin ürediği, santral hat ilişkili ve kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu tanısı alan 4 hastada 14 gün içinde klinik kötüleşme ve ölüm gözlenmiştir. Sonuç: Palyatif bakım hastalarında kateter ilişkili enfeksiyonlara yönelik farklı tanı kriterlerinin doğru değerlendirilebilmesi, erken tanı koyma, prognozu iyileştirme ve yüksek mortalite oranlarını azaltma açısından kritik bir basamaktır. Anahtar kelimeler: Palyatif bakım, kateter ilişkili enfeksiyonlar, santral venöz kateterler, periferik venöz kateterler