AI Summary & Key Takeaways
AI InsightThese findings highlight the importance of using behavioral pain assessment scales by nurses to recognize pain in intubated patients who are unable to communicate.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: Pain frequently remains unrecognized and inadequately managed in intubated and non-communicative patients in intensive care units. Unrelieved pain may result in physiological stress, delayed recovery, and decreased patient comfort. This study aimed to determine the pain-related behavioral responses and physiological parameters of intubated patients during invasive procedures in the coronary intensive care unit. Methods: The study was conducted between March and September 2023 in two level II coronary intensive care units in Istanbul, with 62 intubated patients whose Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) scores ranged from -1 to -4. Data were collected using the Patient Information Form, the Behavioral Pain Scale (BPS), and the Patient Observation Form. A total of 114 invasive procedures were observed. Pain behaviors and physiological parameters were recorded before, during, and after each invasive procedure. The data were analyzed using descriptive statistics and repeated-measures ANOVA. Results: The mean age of the patients was 64.32 ± 12.20 years, and 53.2% were female. The average length of stay in the intensive care unit was 3.21 ± 3.18 days. Evaluation of the procedures performed revealed that tracheal aspiration was the most common intervention, accounting for 43.9% of all procedures, followed by nasogastric tube insertion at 11.4% and arterial catheterization at 10.5%. Compared to pre-procedural values, patients’ heart rate, diastolic blood pressure and respiratory rate increased during and after invasive procedures; however, these parameters significantly decreased after the procedure compared to during the procedure (p <.001). BPS scores significantly increased during the procedures compared to before, and decreased afterward compared to during the procedures (p <.001). Similarly, oxygen saturation levels decreased during the procedures compared to before, and increased afterward compared to during the procedures (p <.001). Conclusion: In this study, it was determined that intubated patients exhibited physiological changes in heart rate, diastolic blood pressure, and oxygen saturation levels, as well as behavioral indicators of pain during invasive procedures. These findings highlight the importance of using behavioral pain assessment scales by nurses to recognize pain in intubated patients who are unable to communicate.
Özet
Amaç: Yoğun bakım ünitelerinde entübe ve iletişim kuramayan hastalarda ağrı sıklıkla fark edilememekte ve yeterince yönetilememektedir. Bu durum hastada fizyolojik stres, iyileşmede gecikme ve konfor kaybına yol açmaktadır. Bu çalışma, koroner yoğun bakım ünitesinde entübe hastaların invaziv girişimler sırasında sergiledikleri ağrı davranışlarının ve fizyolojik parametrelerinin belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Araştırma, Mart ve Eylül 2023 tarihleri arasında İstanbul’daki iki adet ikinci seviye koroner yoğun bakım ünitesinde entübe, Richmond Ajitasyon Sedasyon Skalası (RASS) puanı -1 ile -4 arasında olan 62 hasta ile gerçekleştirildi. Veriler; Hasta Bilgi Formu, Davranışsal Ağrı Ölçeği (DAÖ) ve Hasta İzlem Formu ile toplandı. Araştırmada toplam 114 invaziv girişim gözlemlendi. İnvaziv girişimlerin öncesi, sırası ve sonrasında ağrı davranışları ve fizyolojik parametreler kaydedildi. Veriler tanımlayıcı analizler ve tekrarlı ölçümlerde ANOVA testiyle analiz edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 64,32±12,20 olup %53,2’si kadındır. Hastaların yoğun bakım ünitesinde kalış süresi ortalama 3,21±3,18 gündür. Hastalara yapılan girişimler değerlendirildiğinde en fazla sırasıyla %43,9’u trakeal aspirasyon, %11,4 nazogastrik sonda takılması, %10,5’i arter kateterizasyon uygulandığı tespit edildi. Hastaların invaziv girişim öncesi kalp hızı, diyastolik kan basıncı (DKB) ve solunum sayısının işlem sırası ve sonrasına göre artığı bulunurken; invaziv işlem sırasına göre sonrasında ise kalp hızı, DKB ve solunum sayısının azaldığı bulundu (p<,001). Hastaların DAÖ puanları işlem öncesine göre işlem sırasında arttığı; işlem sırasına göre de işlem sonrası azaldığı bulundu (p<,001). Hastaların O2 saturasyon düzeyleri işlem öncesine göre işlem sırasında azaldığı; işlem sırasına göre de işlem sonrası arttığı bulundu (p<,001). Sonuç: Bu araştırmada, entübe hastalarda invaziv girişimler sırasında ağrıya bağlı kalp hızı, DKB, O2 saturasyon düzeyinde fizyolojjk değişiklikler olduğu ve hastaların davranışsal ağrı belirtileri gösterdiği belirlendi. Bu bulgular, iletişim kuramayan entübe hastalarda ağrının fark edilmesi için hemşirelerin davranışsal ağrı değerlendirme ölçeklerini kullanmalarının önemini vurgulamaktadır.