AI Summary & Key Takeaways
AI InsightThis case report describes a patient who developed nephropathy and required urgent observation and treatment after phosphate administration before colonoscopy.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Colonoscopy is a widely used tool for the diagnosis and treatment of colon disease [1]. It is the gold standart to visualize the large bowel [2]. Acute phosphate nephropathy (APhN) is a clinical entity which causes acute and subsequent chronic renal failure after exposure to oral sodium phosphate (OSP) bowel purgatives. APhN is seen as a result of oral sodium phosphate use in patients undergoing bowel cleansing before colonoscopy [3]. Generally, patients who will undergo colonoscopy are given 45 ml of OSP twice, starting 12-24 hours before the procedure. After intestinal absorption, elevated urea and creatinine, transient hyperphosphatemia, hypocalcemia, hypernatremia, hyponatremia, hypokalemia and high anion gap metabolic acidosis may also be observed [4]. Advanced age, ACEi/ARB use, acute or chronic kidney disese or the presence of a kidney transplant, retention of OSP resulting from poor bowel motility or colitis, female gender, volume depletion, hypertension, diabetes, and diuretic, lithium, or nonsteroidal anti-inflammatory drug use are considered as risk factors [5]. This case report describes a patient who developed nephropathy and required urgent observation and treatment after phosphate administration before colonoscopy.
Özet
Kolonoskopi, kolon hastalıklarının tanı ve tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir araçtır [1]. Kalın bağırsağın görüntülenmesinde altın standarttır [2]. Akut fosfat nefropatisi (APhN), oral sodyum fosfat (OSP) bağırsak temizleyicilerine maruz kaldıktan sonra akut ve ardından kronik böbrek yetmezliğine neden olan klinik bir antitedir. APhN, kolonoskopi öncesi bağırsak temizliği yapılan hastalarda oral sodyum fosfat kullanımının bir sonucu olarak görülmektedir [3]. Genellikle kolonoskopi yapılacak hastalara işlemden 12-24 saat önce başlamak üzere iki kez 45 ml OSP verilir. Bağırsak emiliminden sonra üre ve kreatinin yüksekliği, geçici hiperfosfatemi, hipokalsemi, hipernatremi, hiponatremi, hipokalemi ve yüksek anyon açıklı metabolik asidoz da görülebilir [4]. İleri yaş, ACEi/ARB kullanımı, akut veya kronik böbrek hastalığı veya böbrek nakli varlığı, zayıf bağırsak motilitesi veya kolit sonucu OSP retansiyonu, kadın cinsiyet, hacim azalması, hipertansiyon, diyabet ve diüretik, lityum veya nonsteroid anti-inflamatuar ilaç kullanımı risk faktörleri olarak kabul edilmektedir [5]. Bu vaka raporunda, kolonoskopi öncesi fosfat uygulamasından sonra nefropati gelişen ve acil gözlem ve tedavi gerektiren bir hasta anlatılmaktadır.