AI Summary & Key Takeaways
AI InsightRoutine use of ultrasound guidance in WALANT procedures is recommended to enhance effectiveness and reduce anatomical variation-related complications.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: The WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) technique has gained popularity in hand surgery due to its simplicity, cost-effectiveness, and elimination of tourniquet-related discomfort. Despite its widespread use, the anatomical accuracy of anesthetic spread between ultrasound-guided (USG) and landmark-based (blind) WALANT injections remains underexplored. To compare the anatomical distribution and perineural coverage of anesthetic solution delivered via ultrasound-guided versus blind WALANT techniques using computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in a cadaveric model. Methods: WALANT injections were applied to the upper limbs of a formalin-fixed female cadaver. The right upper limb received USG-guided injection, while the left received a blind injection based on surface landmarks. A radiopaque contrast solution was used, and imaging was performed via 640-slice CT and 1.5T MRI. Distribution patterns were evaluated in axial, coronal, and sagittal planes. Results: USG-guided injection demonstrated a more compact, deeper, and anatomically precise distribution, particularly with pronounced perineural spread around the median nerve within the carpal tunnel. The blind technique showed broader but less focused spread, extending to superficial planes with less perineural accumulation. Conclusion: Ultrasound-guided WALANT injection provides superior anatomical targeting and perineural anesthetic coverage compared to the landmark-based technique. Routine use of ultrasound guidance in WALANT procedures is recommended to enhance effectiveness and reduce anatomical variation-related complications.
Özet
Amaç: WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) tekniği, el cerrahisinde sadeliği, maliyet etkinliği ve turnike kaynaklı rahatsızlıkları ortadan kaldırması nedeniyle giderek yaygınlaşmaktadır. Ancak yaygın kullanımına rağmen, ultrason eşliğinde (USG) ve anatomik işaretlere dayalı (kör) WALANT enjeksiyonları arasında anestezik maddenin anatomik yayılımına ilişkin veriler sınırlıdır.Bu çalışma, kadavra modelinde bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılarak, ultrason eşliğinde ve kör WALANT teknikleri ile uygulanan anestezik solüsyonun anatomik dağılımını ve sinir çevresindeki yayılımını karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Yöntem: WALANT enjeksiyonları, formol ile tespit edilmiş kadın bir kadavranın üst ekstremitelerine uygulandı. Sağ üst ekstremiteye USG eşliğinde enjeksiyon yapılırken, sol üst ekstremiteye yüzeysel anatomik işaretlere dayanarak kör enjeksiyon uygulandı. Radyopak kontrast madde içeren bir solüsyon kullanıldı ve görüntüleme, 640 kesitli BT ve 1.5T MRG cihazları ile gerçekleştirildi. Enjeksiyon dağılımı aksiyel, koronal ve sagittal planlarda değerlendirildi. Bulgular: USG eşliğinde yapılan enjeksiyon, özellikle karpal tünel içindeki median sinir etrafında belirgin şekilde sinir çevresi yayılım göstererek daha derin, kompakt ve anatomik olarak daha isabetli bir dağılım sağladı. Kör teknik ise daha yüzeyel düzlemlere yayılan, daha geniş fakat odaklanmamış bir dağılım ortaya koydu ve sinir çevresindeki birikim daha azdı. Sonuç: Ultrason eşliğinde gerçekleştirilen WALANT enjeksiyonu, anatomik hedefleme ve sinir çevresi anestezik yayılım açısından anatomik işaretlere dayalı kör tekniğe göre üstünlük sağlamaktadır. WALANT prosedürlerinde ultrason rehberliğinin rutin kullanımı, etkinliğin artırılması ve anatomik varyasyon kaynaklı komplikasyonların azaltılması açısından önerilmektedir.