AI Summary & Key Takeaways
AI InsightHowever, D-dimer was not an independent predictor in multivariable analysis, and these findings require prospective multicenter validation before clinical implementation.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Aim: D-dimer is a fibrin degradation product reflecting intravascular thrombotic activity. The SYNTAX score is an angiographic tool quantifying coronary anatomical complexity. The association between D-dimer levels and coronary anatomical complexity in acute coronary syndrome (ACS) remains incompletely characterized. This study aimed to evaluate the association between plasma D-dimer levels and SYNTAX scores in patients presenting with acute coronary syndrome (ACS). Material and Methods: A total of 388 patients with ACS who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) were retrospectively analyzed. Patients were categorized based on D-dimer levels (<0.5 µg/mL FEU and ≥0.5 µg/mL FEU) and SYNTAX score classifications (low: 0–22, intermediate: 23–32, high: ≥33). High-sensitivity troponin I (Hs-TnI) was also measured at admission. Correlation analyses, binary logistic regression, and ROC curve assessments were performed. Results: D-dimer levels showed a significant positive correlation with SYNTAX scores (r = 0.385, p < 0.001). Among patients with D-dimer <0.5 µg/mL FEU, 83.9% had low SYNTAX scores, while only 5.1% had high scores. ROC analysis revealed an AUC of 0.70 (95% CI: 0.64–0.77) for D-dimer in identifying high SYNTAX scores, with 83% sensitivity and 59% specificity at a cut-off of 0.78 µg/mL FEU. In multivariable logistic regression, D-dimer was not an independent predictor of high SYNTAX score after adjustment for age, creatinine, and log-transformed Hs-TnI (OR: 1.891; 95% CI: 0.845–6.062; p = 0.200), whereas log(Hs-TnI) remained independently significant (OR: 1.195; 95% CI: 1.014–1.391; p = 0.024). D-dimer exhibited higher sensitivity than troponin in detecting high anatomical complexity. Conclusion: D-dimer levels show a statistically significant association with coronary anatomical complexity in ACS patients and may serve as a supplementary, non-invasive parameter for early risk stratification. However, D-dimer was not an independent predictor in multivariable analysis, and these findings require prospective multicenter validation before clinical implementation.
Özet
Amaç: D-dimer, intravasküler trombotik aktiviteyi yansıtan bir fibrin yıkım ürünüdür. SYNTAX skoru ise koroner anatomik karmaşıklığı nicel olarak değerlendiren anjiyografik bir araçtır. Akut koroner sendrom (AKS) hastalarında D-dimer düzeyleri ile koroner anatomik karmaşıklık arasındaki ilişki henüz tam olarak ortaya konulamamıştır. Bu çalışmanın amacı, akut koroner sendrom (AKS) ile başvuran hastalarda plazma D-dimer düzeyleri ile SYNTAX skorları arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Perkütan koroner girişim (PCI) uygulanan toplam 388 AKS hastası retrospektif olarak analiz edildi. Hastalar D-dimer düzeylerine (<0.5 µg/mL FEU ve ≥0.5 µg/mL FEU) ve SYNTAX skoru sınıflamalarına (düşük: 0–22, orta: 23–32, yüksek: ≥33) göre kategorize edildi. Başvuru sırasında yüksek duyarlılıklı troponin I (Hs-TnI) düzeyleri de ölçüldü. Korelasyon analizleri, ikili lojistik regresyon ve ROC eğrisi analizleri gerçekleştirildi. Bulgular: D-dimer düzeyleri ile SYNTAX skorları arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (r = 0.385, p < 0.001). D-dimer <0.5 µg/mL FEU olan hastaların %83.9’unda düşük SYNTAX skoru bulunurken, yalnızca %5.1’inde yüksek skor mevcuttu. ROC analizinde, yüksek SYNTAX skorunu belirlemede D-dimer için eğri altındaki alan (AUC) 0.70 (95% GA: 0.64–0.77) olarak bulundu; 0.78 µg/mL FEU kesim değerinde duyarlılık %83, özgüllük %59 idi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, yaş, kreatinin ve log-dönüştürülmüş Hs-TnI için düzeltme yapıldığında D-dimer yüksek SYNTAX skoru için bağımsız bir belirleyici değildi (OR: 1.891; %95 GA: 0.845–6.062; p = 0.200); buna karşın log(Hs-TnI) bağımsız olarak anlamlı kaldı (OR: 1.195; %95 GA: 1.014–1.391; p = 0.024). D-dimer, yüksek anatomik karmaşıklığı saptamada troponine göre daha yüksek duyarlılık göstermiştir. Sonuç: D-dimer düzeyleri, AKS hastalarında koroner anatomik karmaşıklık ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki göstermektedir ve erken risk sınıflamasında tamamlayıcı, non-invaziv bir parametre olarak kullanılabilir. Bununla birlikte, çok değişkenli analizde bağımsız bir belirleyici değildir ve klinik uygulamaya girmeden önce bu bulguların prospektif, çok merkezli çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.