AI Summary & Key Takeaways
AI InsightConclusion: Routine UGIE in all FOBT-positive individuals may not be justified; a selective strategy based on risk factors appears more efficient and clinically sound.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Background and Aims: The role of upper gastrointestinal endoscopy (UGIE) in patients with a positive fecal occult blood test (FOBT), particularly when colonoscopic findings are normal, remains controversial. This study aimed to assess the diagnostic yield and endoscopic–histopathological findings of UGIE in FOBT-positive patients and to identify clinical factors associated with clinically significant upper gastrointestinal lesions. Methods: This retrospective study included adult patients (≥18 years) with positive FOBT who underwent both colonoscopy and UGIE between January 2018 and December 2024 at a tertiary care center. Data on demographics, laboratory parameters, medication use, endoscopic findings, and histopathology were collected. Clinically significant lesions were defined as peptic ulcers, erosive esophagitis ≥LA grade B, stigmata of bleeding, neoplasia, or high-grade dysplasia, in accordance with international endoscopy guidelines and prior large observational studies. Predictors of significant lesions were analyzed using multivariable logistic regression with LASSO selection. Results: A total of 642 patients (mean age 61.4 ± 13.7 years; 54.8% male) were included. Clinically significant upper gastrointestinal lesions were identified in 138 patients (21.5%). The most frequent significant findings were gastric ulcers (61 patients, 9.5%), duodenal ulcers (30 patients, 4.7%), and erosive esophagitis ≥ LA grade B (25 patients, 3.9%). Iron deficiency anemia (adjusted OR 2.11; 95% CI 1.33–3.35) and NSAID and/or anticoagulant use (OR 1.78; 95% CI 1.09–2.94) were independently associated with clinically significant lesions. Conclusion: Routine UGIE in all FOBT-positive individuals may not be justified; a selective strategy based on risk factors appears more efficient and clinically sound.
Özet
Amaç ve Gerekçe: Gaitada gizli kan testi (GGK) pozitif olan hastalarda, özellikle kolonoskopi bulgularının normal olduğu durumlarda, üst gastrointestinal endoskopinin (ÜGİE) rolü tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, GGK pozitif hastalarda ÜGİE’nin tanısal verimini ve endoskopik–histopatolojik bulgularını değerlendirmek ve klinik olarak anlamlı üst gastrointestinal lezyonlarla ilişkili klinik faktörleri belirlemektir. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2018 ile Aralık 2024 tarihleri arasında GGK pozitifliği saptanan ve hem kolonoskopi hem de ÜGİE uygulanmış 18 yaş ve üzeri erişkin hastalar dahil edilmiştir. Demografik özellikler, laboratuvar parametreleri, ilaç kullanımı, endoskopik bulgular ve histopatolojik veriler kaydedilmiştir. Klinik olarak anlamlı lezyonlar; uluslararası endoskopi kılavuzları ve önceki geniş gözlemsel çalışmalar doğrultusunda peptik ülserler, Los Angeles evre B ve üzeri eroziv özofajit, kanama bulguları, neoplazi veya yüksek dereceli displazi olarak tanımlanmıştır. Anlamlı lezyonların prediktörleri, LASSO seçimi kullanılarak çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Toplam 642 hasta (ortalama yaş 61,4 ± 13,7 yıl; %54,8 erkek) çalışmaya dahil edilmiştir. Klinik olarak anlamlı üst gastrointestinal lezyonlar 138 hastada (%21,5) saptanmıştır. En sık görülen anlamlı bulgular; gastrik ülser (61 hasta, %9,5), duodenal ülser (30 hasta, %4,7) ve Los Angeles evre B ve üzeri eroziv özofajit (25 hasta, %3,9) olmuştur. Demir eksikliği anemisi (düzeltilmiş OR 2,11; %95 GA 1,33–3,35) ile nonsteroid antiinflamatuvar ilaç ve/veya antikoagülan kullanımı (OR 1,78; %95 GA 1,09–2,94), klinik olarak anlamlı lezyonlarla bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Sonuç: GGK pozitif olan tüm hastalarda rutin ÜGİE uygulanması gerekli olmayabilir; risk faktörlerine dayalı seçici bir yaklaşımın daha etkili ve klinik açıdan uygun olduğu görülmektedir.