AI Summary & Key Takeaways
AI InsightKeywords: Gonadotropin treatment, Hypogonadotropic hypogonadism, Ovulation induction, Pregnancy.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
Objective: Hypogonadotropic hypogonadism (HH) represents an uncommon cause of anovulatory infertility, characterized by inadequate gonadotropin secretion or an impaired pituitary response to gonadotropin-releasing hormone (GnRH). The present study evaluated pregnancy outcomes following gonadotropin-induced ovulation in women with HH and compared these outcomes with those observed in women with unexplained infertility (UI), while also examining clinical variables associated with treatment success. Materials and Methods: This retrospective comparative study evaluated ovulation induction cycles in women with HH and in a comparison group of women with UI who were treated at a tertiary infertility center between 2010 and 2020. All patients underwent gonadotropin-based ovulation induction followed by intrauterine insemination. Treatment characteristics and reproductive outcomes were compared between groups, and clinical variables associated with achieving pregnancy and cycle cancellation were analyzed. Results: The two groups were comparable with respect to age, body mass index, total progressive motile sperm count, and infertility type (p>0.05). Women with HH required higher initial and total gonadotropin doses and had longer stimulation periods (p 0.05). In logistic regression analysis, a greater number of follicles on the trigger day was associated with an increased likelihood of cycle cancellation (p<0.001), whereas greater endometrial thickness on the trigger day was associated with higher pregnancy rates (p<0.001). Conclusion: In women with HH undergoing gonadotropin-based OI, endometrial thickness appears to be an important factor associated with pregnancy. Compared with women with UI, women with HH required higher gonadotropin doses and had higher cycle cancellation rates, largely because of multifollicular development. Despite these differences, pregnancy outcomes were comparable between the HH and UI groups when ovulation was achieved. Keywords: Gonadotropin treatment, Hypogonadotropic hypogonadism, Ovulation induction, Pregnancy.
Özet
Amaç: Hipogonadotropik Hipogonadizm (HH), yetersiz gonadotropin salınımı veya gonadotropin salgılatıcı hormona (GnRH) bozulmuş hipofizer yanıt ile karakterize, nadir görülen bir anovulatuvar infertilite nedenidir. Bu çalışmada, HH’li kadınlarda gonadotropinle ovulasyon indüksiyonu sonrası gebelik sonuçlarının değerlendirilmesi ve bu sonuçların açıklanamayan infertilite (Aİ) tanılı kadınlarla karşılaştırılması amaçlandı. Ayrıca tedavi başarısı ile ilişkili klinik değişkenler incelendi. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif karşılaştırmalı çalışmada, 2010–2020 yılları arasında üçüncü basamak bir infertilite merkezinde HH tanısı ile tedavi edilen kadınların ovulasyon indüksiyonu siklusları, açıklanamayan infertilite tanılı kadınlardan oluşan bir karşılaştırma grubu ile değerlendirildi. Tüm hastalara gonadotropin bazlı ovulasyon indüksiyonu uygulanmış ve bunu intrauterin inseminasyon izlemiştir. Gruplar arasında tedavi özellikleri ve üreme sonuçları karşılaştırılmış; gebelik elde edilmesi ve siklus iptali ile ilişkili klinik değişkenler analiz edilmiştir. Bulgular: İki grup yaş, vücut kitle indeksi, total progresif motil sperm sayısı ve infertilite tipi açısından benzerdi (p>0,05). HH grubundaki kadınlarda başlangıç ve toplam gonadotropin dozları daha yüksek olup stimülasyon süresi daha uzundu (p 0,05). Lojistik regresyon analizinde, tetikleme gününde folikül sayısının artması siklus iptali olasılığını artırırken (p<0,001), tetikleme gününde endometrium kalınlığının artması gebelik oranları ile pozitif ilişkili bulundu (p<0,001). Sonuç: Hipogonadotropik Hipogonadizmi olan kadınlarda gonadotropinle ovulasyon indüksiyonu sırasında endometrium kalınlığı, gebelik elde edilmesi ile ilişkili önemli bir faktör olarak görünmektedir. Açıklanamayan infertilite tanılı kadınlarla karşılaştırıldığında, HH grubunda multifoliküler gelişime bağlı olarak daha yüksek gonadotropin gereksinimi ve daha yüksek siklus iptal oranları izlenmiştir. Bununla birlikte, ovulasyon sağlandığında HH ve Aİ grupları arasında gebelik sonuçları benzer bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Gebelik, Gonadotropin tedavisi, Hipogonadotropik Hipogonadizm, Ovulasyon indüksiyonu.