AI Summary & Key Takeaways
AI InsightThese risk factors should be carefully evaluated before initiating medical management to reduce the risk of treatment failure and adverse outcomes.
📌 3 Key Takeaways
Abstract
OBJECTIVE: This retrospective study aimed to identify clinical and biochemical factors that predict rupture in ectopic pregnancies treated with methotrexate (MTX) and to guide treatment decision-making between medical and surgical approaches. MATERIAL AND METHODS: A total of 284 patients diagnosed with ectopic pregnancy and initially treated with MTX were included. Among them, 50 patients required subsequent surgical intervention due to rupture, while 234 patients were successfully managed with MTX alone. Data were analyzed using IBM SPSS Statistics version 22. Variables assessed included demographic characteristics (age, parity), obstetric and surgical history (abortion, previous ectopic pregnancy, prior abdominal surgeries), gestational age, blood type, presence of intrauterine device (IUD), presenting symptoms, fetal cardiac activity (FCA), size of ectopic mass, Douglas pouch fluid, endometrial thickness, serial beta-hCG levels, and pathology results. RESULTS: Patients who required surgical intervention had significantly larger ectopic mass sizes (p < 0.01), increased endometrial thickness (p < 0.01), higher initial (day 1) and follow-up (days 4-7) beta-hCG levels (p < 0.001), more frequent presence of fetal cardiac activity (p < 0.01), and a greater history of prior ovarian or tubal surgery (p < 0.05) compared to those successfully treated medically. Additionally, abdominal pain was more common in the surgical group (p < 0.01), while vaginal bleeding was less frequent (p < 0.05). CONCLUSIONS: Ectopic mass size, endometrial thickness, elevated beta-hCG levels, presence of fetal cardiac activity, and prior tubal or ovarian surgery are significant predictors of rupture in ectopic pregnancies treated with MTX. These risk factors should be carefully evaluated before initiating medical management to reduce the risk of treatment failure and adverse outcomes.
Özet
AMAÇ: Bu retrospektif çalışmanın amacı, metotreksat (MTX) ile tedavi edilen ektopik gebeliklerde rüptürü öngören klinik ve biyokimyasal risk faktörlerini belirlemek ve medikal veya cerrahi tedavi kararlarını yönlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya MTX tedavisi almış toplam 284 ektopik gebelik vakası dahil edildi. Bu hastalardan 50’si rüptür nedeniyle cerrahi müdahaleye ihtiyaç duymuştur, 234’ü ise yalnızca medikal tedavi ile başarıyla izlenmiştir. Veriler IBM SPSS Statistics 22 programı ile analiz edilmiştir. İncelenen değişkenler; demografik özellikler (yaş, parite), obstetrik ve cerrahi öykü (abortus, önceki ektopik gebelik, karın ameliyatları), son adet tarihine göre gebelik haftası, kan grubu, rahim içi araç (RİA) varlığı, semptomlar, fetal kalp atımı (FKA), ektopik odak boyutu, Douglas boşluğunda sıvı varlığı, endometriyal kalınlık, beta-hCG düzeyleri ve patoloji sonuçlarıdır. BULGULAR: Cerrahi müdahale gerektiren hastalarda, medikal tedavi ile başarı sağlananlara kıyasla ektopik odak boyutları (p < 0,01), endometriyal kalınlık (p < 0,01), başlangıç (1. gün) ve takip beta-hCG (4-7. günler) düzeyleri (p < 0.001), fetal kalp atımı (FKA) görülme oranı (p < 0,01) ve önceki over/tubal cerrahi öyküsü (p < 0,05) anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Ayrıca bu grupta karın ağrısı şikâyeti daha sık görülürken (p < 0,01), vajinal kanama şikâyeti anlamlı düzeyde daha düşük olarak saptandı (p < 0,05). SONUÇ: Ektopik kitle boyutu, endometriyal kalınlık, yüksek beta-hCG seviyeleri, FKA varlığı ve önceki over/tüp cerrahisi, MTX ile tedavi edilen ektopik gebeliklerde rüptür riskini öngörmede önemli göstergelerdir. Bu risk faktörleri, medikal tedavi planlanmadan önce dikkatle değerlendirilmelidir.