Yenidoğanda solunum sıkıntısının nadir bir nedeni: Larengeal kitle

Özet

Giriş: Solunum sıkıntısı, miadında doğan bebeklerde genellikle yenidoğanın geçici takipnesi olarak ortaya çıkmaktadır. Ancak bazen hayatı tehdit eden ve üst solunum yolları obstruksiyonu ile kendini gösteren ve çok nadir görülen hava yolu kitleleri de yenidoğanlarda ciddi solunum yetmezliği nedeni olabilmektedir. Burada sunulan hastamız yenidoğanın geçici takipnesi tanısyla hastanemizde takip edilirken ekstübasyonu tolere edememesi nedeniyle, entübasyon esnasında kitlenin görülmesi üzerine tanı alan zor entübasyon ve tekrarlayan solunum sıkıntısı nedeniyle larengeal kitle tanısı konulan hasta nadir görüldüğü için sunuldu. Olgu: 25 yaşında G1P1 anneden 39 haftalık NSVY ile 3560 gr ağırlığında doğan bebek, doğum sonrası solunum sıkıntısı nedeniyle izlenirken apnelerinin olması nedeni ile yenidoğan yoğun bakım servisine yatırıldı.Fizik muayenesinde takipne dışında özellik yoktu.Takibinde apne, solunum sıkıntısı olan hastaya uygun antibiyoterapisi başlandı, nazal CPAP ile saturasyonları yükselmeyen bebek neonatal pnomoni tanısıyla entübe edildi..Takibinde mekanik ventilatör değerleri minumumda olmasına rağmen 2 defa ekstübe edildikten sonra yarım saat içinde solunum sıkıntısında artış olması nedeniyle tekrar entübasyon ihtiyacı gelişen bebek, 3.entübasyonunda entübe edilirken vokal kordları kapatan 2*2 cm lik vallekula sağ tarafında düzgün çeperli, normal larinks dokusu ile uyumlu görünümde yuvarlak doku şişliği görüldü. Hasta KBB uzmanı tarafından değerlendirdikten sonra nazofarenks BT de kitle görüntülenemedi.Takibinde hasta ileri tetkik ve tedavi amacıyla Üniversite Hastanesine sevk edildi. Cerrahi olarak opere edilen hastada biopsi sonucunda immatür teratom saptandı. Sonuç: Yenidoğanlarda larengeal kitleler nadir görülmektedir. Solunum yolları obstrüksiyonu nedeniyle hastanın ölümüne neden olabilmektedir. Yenidoğanda özellikle suprasternal çekilme ile seyreden solunum sıkıntısı, zor entübe edilen ve ekstübasyonu tolere edemeyen hastaların üst solunum yolları obstrüksiyonu, özellikle larengeal kitleler açısından değerlendirilmesi gerektiğini düşünüyoruz