Dergiler / Bağcılar Tıp Bülteni / 2022 / Cilt: 7 - Sayı: 1
ICSI Uygulanan Polikistik Over Sendromlu Hastalarda Rekombinant FSH ve Yüksek Saflaştırılmış Üriner FSH’nin Etkinliklerinin Karşılaştırılması
- Dergi
- Bağcılar Tıp Bülteni
- Sayfa
- 63–69
- DOI
- —
Özet
Amaç: ICSI uygulanan PCOS hastalarında rekombinant FSH (r-FSH) ve yüksek oranda saflaştırılmış üriner FSH’nin (HP-uFSH) etkinliğini ve güvenliğini karşılaştırmaktır. Yöntem: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Tüp Bebek Ünitesi’nde yürütülen prospektif randomize bir çalışmadır. ICSI uygulanan toplam 91 PCOS hastası, bir GnRH antagonist protokolü ile r-FSH (n=46) ve HP-uFSH (n=45) almak üzere rastgele belirlendi. Ana sonuç ölçütleri; alınan olgun oosit sayısı, embriyo kalitesi, gebelik oranları, implantasyon oranlarıydı. Bulgular: Alınan olgun oosit sayısı, döllenme oranları, dondurularak saklanan embriyo sayısı r-FSH grubunda anlamlı olarak daha yüksek (sırasıyla p=0,024, p=0,023, p=0,026), aynı grupta kullanılan toplam FSH dozu ise anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,023). Gebelik oranları, klinik gebelik oranları r-FSH grubunda istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte daha yüksekti (sırasıyla %52,2’ye karşı %35,6, p=0,11, %37’ye karşı %28,9, p=0,41). Klinik gebelik başına genel tedavi maliyetleri, r-FSH grubunda %9,94’lük bir artışla ilişkilendirilirken, gebelik başına maliyetler gruplar arasında farklı değildi. Sonuç: r-FSH, PCOS’de fertilizasyon oranları, alınan olgun oosit sayısı ve dondurularak saklanan embriyolar, gebelik oranları açısından HPuFSH'den üstündür, ancak klinik gebelik başına genel tedavi maliyetleri daha yüksektir.
Abstract
Objective: To compare efficacy and safety of recombinant follicule stimulating hormone (r-FSH) and highly purified urinary FSH (HPuFSH) in polycystic ovary syndrome (PCOS) patients undergoing intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Method: This was a prospective randomized study conducted at Kocaeli University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, in vitro fertizilization (IVF) Unit. A total of 91 PCOS patients undergoing ICSI were randomly assigned to receive either r-FSH (n=46) or HPuFSH (n=45) with a gonadotropin releasing hormone (GnRH) antagonist protocol. The main outcome measures were the number of mature oocytes retrieved, embryo quality, pregnancy rates, implantation rates. Results: The number of mature oocytes retrieved, fertilization rates, the number of cryopreserved embryos were significantly higher in r-FSH group (p=0.024, p=0.023, p=0.026 respectively) while the total dose of FSH used was significantly lower in the same group (p=0.023). Pregnancy rates, clinical pregnancy rates were higher in r-FSH group although not statistically significant (52.2% versus 35.6%, p=0.11, 37% versus 28.9%, p=0.41 respectively). Overall therapy costs per clinical pregnancy were associated with a 9.94% increase in r-FSH group whereas costs per pregnancy were not different between groups. Conclusion: r-FSH is superior than HP-uFSH in PCOS regarding fertilization rates, the number of mature oocytes retrieved and cryopreserved embryos, pregnancy rates although overall therapy costs per clinical pregnancy are higher.