Malezya’nın Kuzeydoğusunda Üçüncü Basamak BirHastanede Mikotik Keratit

Özet

Amaç: Malezya’nın kuzeydoğu kesimindeki üçüncü basamak bir yönlendirme merkezinde kültür pozitif mikotik keratitin klinik profili, etiyolojisi ve sonuçlarını belirlemek.Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ile Aralık 2017 arasında 3 yıllık süre içinde Malezya’daki Sains Üniversitesi Hastanesi’nde kültür pozitif mikotik keratit tanısı alan tüm hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Bu çalışmaya, mantar kültürünün pozitif olmasına dayanarak mikotik keratit tanısı konulan ve tedavi edilen 27 hastanın 27 gözü dahil edildi. En sık rastlanan predispozan faktör 22 hastada (%81,5) izlenen oküler travmaydı. On bir hastada (%40,7) santral ülser tutulumu nedeniyle görme keskinliği 6/60’tan düşüktü. Bunların yaklaşık yarısında (6 hasta) tedavi sonrası görmede iyileşme sağlandı. Fusarium spp. en sık izole edilen mantardı (%37), bunu sporlu olmayan mantarlar ve Curvularia spp. izledi. Üç hastada (%7,4) kornea mikroperforasyonları mevcuttu ve bunlar yapıştırma ve bandaj kontakt lens uygulamasından sonra iyileşti. Bir hastaya (%3,7) tektonik penetran keratoplasti, 1 hastaya (%3,7) eviserasyon yapıldı. Ölçülen son görme keskinliği kohortumuzun yaklaşık yarısında (14 hasta) 6/18 veya daha yüksekti ve yaklaşık hastaların %20’sinde (5 hasta) 3/60’tan daha düşüktü.Sonuç: Mikotik keratit esas olarak erkeklerde ve oküler travmaya sekonder olarak ortaya çıkmıştır. En sık izole edilen organizma Fusarium spp, idi. Tedavi görmeyi düzeltebilmesine rağmen görme prognozu açısından temkinli olunmalıdır.

Abstract

Objectives: To identify the clinical profile, etiology, and outcome of culture-positive mycotic keratitis in a tertiary referral centre inthe northeastern part of Malaysia. Materials and Methods: A retrospective review of all patients with culture-positive mycotic keratitis in Hospital Universiti SainsMalaysia over a 3-year period, from January 2015 to December 2017. Results: This study included 27 eyes of 27 patients treated for mycotic keratitis based on a positive fungal culture. The most commonpredisposing factor was ocular trauma, in 22 patients (81.5%). Eleven patients (40.7%) had a presenting visual acuity worse than 6/60,due to central ulcer involvement. Approximately half of these (6 patients) experienced visual improvement post-treatment. Fusarium spp.was the most common fungus isolated (37%), followed by non-sporulating fungi and Curvularia spp. Three patients (7.4%) had cornealmicroperforations, which healed after gluing and bandage contact lens application. One patient (3.7%) required tectonic penetratingkeratoplasty and 1 patient (3.7%) underwent evisceration. The final visual acuity was 6/18 or better in approximately half (14 patients)of our cohort and worse than 3/60 in approximately 20% (5 patients). Conclusion: Mycotic keratitis occurred mainly in males and secondary to ocular trauma. The most common organism isolated wasFusarium spp. Although treatment may improve vision, the visual outcome is guarded.