Mycotic Keratitis in a Tertiary Hospital in Northeastern Malaysia

Abstract

Objectives: To identify the clinical profile, etiology, and outcome of culture-positive mycotic keratitis in a tertiary referral centre inthe northeastern part of Malaysia. Materials and Methods: A retrospective review of all patients with culture-positive mycotic keratitis in Hospital Universiti SainsMalaysia over a 3-year period, from January 2015 to December 2017. Results: This study included 27 eyes of 27 patients treated for mycotic keratitis based on a positive fungal culture. The most commonpredisposing factor was ocular trauma, in 22 patients (81.5%). Eleven patients (40.7%) had a presenting visual acuity worse than 6/60,due to central ulcer involvement. Approximately half of these (6 patients) experienced visual improvement post-treatment. Fusarium spp.was the most common fungus isolated (37%), followed by non-sporulating fungi and Curvularia spp. Three patients (7.4%) had cornealmicroperforations, which healed after gluing and bandage contact lens application. One patient (3.7%) required tectonic penetratingkeratoplasty and 1 patient (3.7%) underwent evisceration. The final visual acuity was 6/18 or better in approximately half (14 patients)of our cohort and worse than 3/60 in approximately 20% (5 patients). Conclusion: Mycotic keratitis occurred mainly in males and secondary to ocular trauma. The most common organism isolated wasFusarium spp. Although treatment may improve vision, the visual outcome is guarded.

Özet

Amaç: Malezya’nın kuzeydoğu kesimindeki üçüncü basamak bir yönlendirme merkezinde kültür pozitif mikotik keratitin klinik profili, etiyolojisi ve sonuçlarını belirlemek.Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ile Aralık 2017 arasında 3 yıllık süre içinde Malezya’daki Sains Üniversitesi Hastanesi’nde kültür pozitif mikotik keratit tanısı alan tüm hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Bu çalışmaya, mantar kültürünün pozitif olmasına dayanarak mikotik keratit tanısı konulan ve tedavi edilen 27 hastanın 27 gözü dahil edildi. En sık rastlanan predispozan faktör 22 hastada (%81,5) izlenen oküler travmaydı. On bir hastada (%40,7) santral ülser tutulumu nedeniyle görme keskinliği 6/60’tan düşüktü. Bunların yaklaşık yarısında (6 hasta) tedavi sonrası görmede iyileşme sağlandı. Fusarium spp. en sık izole edilen mantardı (%37), bunu sporlu olmayan mantarlar ve Curvularia spp. izledi. Üç hastada (%7,4) kornea mikroperforasyonları mevcuttu ve bunlar yapıştırma ve bandaj kontakt lens uygulamasından sonra iyileşti. Bir hastaya (%3,7) tektonik penetran keratoplasti, 1 hastaya (%3,7) eviserasyon yapıldı. Ölçülen son görme keskinliği kohortumuzun yaklaşık yarısında (14 hasta) 6/18 veya daha yüksekti ve yaklaşık hastaların %20’sinde (5 hasta) 3/60’tan daha düşüktü.Sonuç: Mikotik keratit esas olarak erkeklerde ve oküler travmaya sekonder olarak ortaya çıkmıştır. En sık izole edilen organizma Fusarium spp, idi. Tedavi görmeyi düzeltebilmesine rağmen görme prognozu açısından temkinli olunmalıdır.