Dergiler / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2018 / Cilt: 46 - Sayı: 5
Taşikardi ilişkili kardiyomiyopatili bir çocukta “incessant fast-slow” atipik atriyoventriküler nodal reentran taşikardinin başarılı kriyoablasyonu
- Sayfa
- 406–410
- DOI
- —
Özet
On beş yaşındaki kız hasta merkezimize kalp yetersizliği ile başvurdu. On iki kanal elektrokardiyografisinde kalp hızı 170/dk olan hastada DII-III ve avF’de negatif P dalgası olan uzun RP aralıklı taşikardi mevcuttu. Ekokardiyografide sol ventrikül fonksiyonları azalmış olan hastada fraksiyone kısalma %20 idi. Elektrofizyolojik çalışmada atriyal-His zamanı 52 ms, HA 295 ms olan hastada ventriküler “entrainment” ile PPI-TCL (postpacing intervaltachycardia cycle length) 225 ms idi ve yalancı V-A-A-V yanıtı vardı. Bu veriler ile atipik atriyoventriküler reentran taşikardi (aAVNRT) tanısı konulan hastaya 8 mm uçlu kriyokateter ile başarılı kriyoablasyon uygulandı. İşlemden iki hafta sonra sol ventrikül fonksiyonları düzeldi ve kısalma fraksiyonu (KF) %34’e yükseldi. İki yıllık izlem boyunca taşikardi nüksü izlenmedi. Sonuç olarak kalp yetersizliği ile başvuran uzun RP’li taşikardilerde ayırıcı tanıda aAVNRT’de düşünülmelidir. Bu olgularda kriyoablasyon başarılı şekilde kullanılabilir.
Abstract
A 15-year-old female patient presented at theclinic with heart failure (HF). A 12-lead electrocardiogramshowed a heart rate of 170 bpm; negative P waves in leadsDII, DIII, aVF; and long RP tachycardia (LRPT). Echocardiography demonstrated a shortening fraction (SF) of 20%.An electrophysiology study during tachycardia revealed anatrial-His time of 52 milliseconds and a His-atrial interval of295 milliseconds. During ventricular entrainment, the postpacing interval-tachycardia cycle length was measured at225 milliseconds. There was a pseudo V-A-A-V response.These findings confirmed the diagnosis of atypical atrioventricular nodal re-entrant tachycardia (aAVNRT). Successfulslow pathway cryoablation was performed with an 8-mm-tipcryocatheter. After 2 weeks, the SF was measured as 34%.During a 2-year follow-up period, no recurrence was observed. In conclusion, fast-slow aAVNRT should be a part ofthe differential diagnosis of incessant LRPT leading to HF.Cryoablation can be used successfully in cases of aAVNRT.