Successful cryoablation of incessant fast-slow atypical atrioventricular nodal reentrant tachycardia in a child with tachycardia-induced cardiomyopathy

Taşikardi ilişkili kardiyomiyopatili bir çocukta “incessant fast-slow” atipik atriyoventriküler nodal reentran taşikardinin başarılı kriyoablasyonu

Abstract

A 15-year-old female patient presented at theclinic with heart failure (HF). A 12-lead electrocardiogramshowed a heart rate of 170 bpm; negative P waves in leadsDII, DIII, aVF; and long RP tachycardia (LRPT). Echocardiography demonstrated a shortening fraction (SF) of 20%.An electrophysiology study during tachycardia revealed anatrial-His time of 52 milliseconds and a His-atrial interval of295 milliseconds. During ventricular entrainment, the postpacing interval-tachycardia cycle length was measured at225 milliseconds. There was a pseudo V-A-A-V response.These findings confirmed the diagnosis of atypical atrioventricular nodal re-entrant tachycardia (aAVNRT). Successfulslow pathway cryoablation was performed with an 8-mm-tipcryocatheter. After 2 weeks, the SF was measured as 34%.During a 2-year follow-up period, no recurrence was observed. In conclusion, fast-slow aAVNRT should be a part ofthe differential diagnosis of incessant LRPT leading to HF.Cryoablation can be used successfully in cases of aAVNRT.

Özet

On beş yaşındaki kız hasta merkezimize kalp yetersizliği ile başvurdu. On iki kanal elektrokardiyografisinde kalp hızı 170/dk olan hastada DII-III ve avF’de negatif P dalgası olan uzun RP aralıklı taşikardi mevcuttu. Ekokardiyografide sol ventrikül fonksiyonları azalmış olan hastada fraksiyone kısalma %20 idi. Elektrofizyolojik çalışmada atriyal-His zamanı 52 ms, HA 295 ms olan hastada ventriküler “entrainment” ile PPI-TCL (postpacing intervaltachycardia cycle length) 225 ms idi ve yalancı V-A-A-V yanıtı vardı. Bu veriler ile atipik atriyoventriküler reentran taşikardi (aAVNRT) tanısı konulan hastaya 8 mm uçlu kriyokateter ile başarılı kriyoablasyon uygulandı. İşlemden iki hafta sonra sol ventrikül fonksiyonları düzeldi ve kısalma fraksiyonu (KF) %34’e yükseldi. İki yıllık izlem boyunca taşikardi nüksü izlenmedi. Sonuç olarak kalp yetersizliği ile başvuran uzun RP’li taşikardilerde ayırıcı tanıda aAVNRT’de düşünülmelidir. Bu olgularda kriyoablasyon başarılı şekilde kullanılabilir.