Laparoskopik Kolesistektomi Sırasında Subvezikal Kanalları Tanımak ve Ligate Etmek Safra Kaçaklarını Engeller mi?

Can Bile Leaks be Prevented By Recognizing and Ligating Subvesical Ducts During Laparoscopic Cholecystectomy?

Özet

Amaç: Safra kesesi ile karaciğer arasında doğrudan safra kesesine açılan safra kanallarının gözden kaçması laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarına yol açabilir. Gereç ve Yöntem: 230 laparoskopik kolesistektomi olgusu retrospektif olarak değerlendirildi ve 8 subvezikal safra kanalı tanınarak bağlandı. Bulgular: Sekiz olgu da klip ya da Ligasure yardımı ile ligate edildi. Hiçbirinde safra kaçağı izlenmedi. Sonuç: Subvezikal kanalların anatomik varyasyonları laparoskopik kolesistektomi sırasında risk oluşturmaktadır. Dikkatli ve titiz bir diseksiyon ile görerek tanıyıp ligate etmek safra kaçaklarını engelleyebilir.

Abstract

Objective: Overlooking small bile ducts between the gall bladder and liver opening directly to gall bladder may cause bile leakage after laparoscopic cholecystectomy. Materials and Methods: A retrospective evaluation of 230 laparoscopic cholecystectomies including 8 cases of recognized and ligated subvesical bile ducts was conducted. Results: In all of 8 patients with subvesical ducts in the gall bladder fossa, the ducts were ligated by clip or ligasure, no bile leakage was seen after operation. Conclusions: The anatomic variation of subvesical bile ducts poses a risk during laparoscopic cholecystectomies. A careful and gentle dissection of gall bladder from the liver is elemental in recognizing and ligating small bile ducts which can be the cause of bile leakages during cholecystectomies.