Can Bile Leaks be Prevented By Recognizing and Ligating Subvesical Ducts During Laparoscopic Cholecystectomy?

Laparoskopik Kolesistektomi Sırasında Subvezikal Kanalları Tanımak ve Ligate Etmek Safra Kaçaklarını Engeller mi?

Abstract

Objective: Overlooking small bile ducts between the gall bladder and liver opening directly to gall bladder may cause bile leakage after laparoscopic cholecystectomy. Materials and Methods: A retrospective evaluation of 230 laparoscopic cholecystectomies including 8 cases of recognized and ligated subvesical bile ducts was conducted. Results: In all of 8 patients with subvesical ducts in the gall bladder fossa, the ducts were ligated by clip or ligasure, no bile leakage was seen after operation. Conclusions: The anatomic variation of subvesical bile ducts poses a risk during laparoscopic cholecystectomies. A careful and gentle dissection of gall bladder from the liver is elemental in recognizing and ligating small bile ducts which can be the cause of bile leakages during cholecystectomies.

Özet

Amaç: Safra kesesi ile karaciğer arasında doğrudan safra kesesine açılan safra kanallarının gözden kaçması laparoskopik kolesistektomi sonrası safra kaçaklarına yol açabilir. Gereç ve Yöntem: 230 laparoskopik kolesistektomi olgusu retrospektif olarak değerlendirildi ve 8 subvezikal safra kanalı tanınarak bağlandı. Bulgular: Sekiz olgu da klip ya da Ligasure yardımı ile ligate edildi. Hiçbirinde safra kaçağı izlenmedi. Sonuç: Subvezikal kanalların anatomik varyasyonları laparoskopik kolesistektomi sırasında risk oluşturmaktadır. Dikkatli ve titiz bir diseksiyon ile görerek tanıyıp ligate etmek safra kaçaklarını engelleyebilir.