Tiroid cerrahisi sonrası oluşan hipokalsemi nedenleri

Fulya Can ÖZKAN, Özgür YAĞMUR, Haluk DEMİRYÜREK, Orhan DEMİRCAN, İlhan SUNGUR, Yalçın KEKEÇ

Özet

Postoperatif hipokalsemi, tiroid cerrahisi sonrası nadir görülen bir komplikasyondur. Paratiroid bezlerin hasan, devaskülarizasyonu veya rezeksiyonu en sık nedenleridir, fakat operatif manüplasycfni&Kâsıflda kalsitonin sahilimi ve tirotoksik osteodistrofiniW'{p^istoperatif düzelmesine bağlı oluşan "aç kemik sendromu" gibi diğer nedenler de akılda bulundurulmalıdır. Çalışmanın amacı, tiroid cerra¬hisi sonrası oluşan hipokalsemi insidansı ve risk faktörle¬rini klinik deneyimlerimiz ve literatür ışığı altında değer¬lendirmektir. Çalışmamızda Ocak 1993-Ocak 1997 tarih¬leri arasında AnabiUm Dalımız'da öpere edilen 382 olgu¬nun prospektif değerlendirilmesi yapılarak, postoperatif dönemde oluşan hipokalsemiyi etkileyen faktörler araştı¬rılmış ve bu komplikasyonların azaltılması için başvurula¬bilecek yöntemler ortaya konulmaya çalışılmıştır. Lobek-tomi sonrası oluşan hipokalsemi ile yaş, tiroid lokalizas-yonu, tiroidin fonksiyonel durumu, tiroidektomi materyali¬nin histopatolojik bulguları, ilk veya ikincil ameliyatlar ve uygulanan ameliyat tipleri arasındaki ilişkiler; univariate (chi kare, fisher kesin olasılık testi) analiz yöntemleri ile araştırılmıştır. Serimizde lobektomi yapılan 7 (% 1.8) ol¬guda klinik olarak hipokalsemi bulguları saptanmıştır. Ol¬gulardan 6 (% 1.5)'sında geçici, 1 (% 0.3)'inde kalıcı hi¬pokalsemi gelişmiştir. Hipokalsemi gelişen 7 (% 1.8) olgu¬dan 3 (% 0.8)'ünde reoperasyon uygulanmış olup, ikinci kez ameliyat edilen olgularda hipokalsemi gelişimi ista¬tistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p

Abstract

The Causes of Hypocalcemia Following Thyroid Surgery Postoperative hypocalcemia is a relatively common com¬plication following thyroidectomy. Damage, devasculari-zation, or inadvertent removal of the parathyroid glands is the most widely accepted reason, but other causes have been postulated including release of calcitonin during op¬erative manuplation and hungry bone syndrome due to postoperative reversal of thyrotoxic osteodistrophy. The aim of this study is to evaluate the incidence and risk fac¬tors of hypocalcemia following thyroidectomy with the help our clinical experiences and the literature. In this study, 382 cases who underwent thyroidectomy were ana¬lyzed for factors increasing the risk for postoperative hy¬pocalcemia prospectively. The statistical analysis between hypocalcemia and age, the disease process and the locali¬zation and the status of the thyroid fuction, histopatholog-ic data of thyroidectomy materials, primar, or secondary operations, and the performed procedures were performed by using chi square and Fischer exact tests. Clinically ob¬served hypocalcemia was seen in 7 (% 1.8) of the patients, 6 (1.5 %) of them being temporary. Three (0.08 %) of the cases with temporary hypocalcemia were the reoperated ones, the difference was statistically significant (p