Çocukluk çağında kolelitiazis

Başarır Tanju ÖZKAN, Şebnem KILIÇ, Turgut ÖZEKE, Ayşe TARIM, Ahmet TANRITANIR

Özet

Çocuklarda, Ultrasonografınin (US) rutin tam yöntemleri arasına girmesi ile kolelitiazis tanısı giderek daha sık konulmaktadır. Kolelitiazisin 15 yaş altı çocuklarda % 0.72 oranında görüldüğü bildirilse de insidans ve prevalansı hakkında bilgiler sınırlıdır. Son üç yılda U.Ü.T.F. Çocuk Kliniğinde izlenen hastaların 10'unda kolelitiazis saptanmıştır. Yapılan çalışmalarda hastaların ortalama yaşı 6.5-8.7 yaş olarak bildirilirken, bizde 5.4 yaş bulunmuştur (Yaş dağılımı = 4 ay -13 yaş, ortanca yaş = 4.3 yaş). Olguların 6'sı erkek, 4'ü kızdır. Kolelitiazis süt çocuğu dönemindeki 5 olgumuzun 4'ünde asemptomatik olarak, US sırasında belirlenmiştir: İki olguda hepatamegali, 1 olguda operasyon sonrası kontrol, 1 olguda iştahsızlık, 1 olguda tekrarlayan enfeksiyon nedeni ile US uygulanmıştır. Olguların tümünde kolelitiazis primer bir hastalığa bağlı olarak gelişmiştir (Abdominal travma, hemolitik anemi, furosemid alımı, malnütrisyon, a 1 antitripsin eksikliği, kronik aktif hepatit ve obezite). Olguların hepsi etyolojik tedavi yanında konservatif izleme alınmış, bir olguda kolesistit komplikasyonu nedeni ile laparoskopik kolesistektomi uygulanmıştır.

Abstract

Cholelithiasis has been diagnosed with increasing frequency after the introduction of iiltrasonography as a routine diagnostik method. Although the incidence of cholelithiasis in children is estimated as 0.72%, accurate information about its incidence and prevalence in children below 15 years of age is limited. Cholelithiasis was diagnosed in 10 children (6 boys and 4 girls) over the past 3 years in the Department of Pediatrics in Uludağ University Hospital. In contrast to an average age of 6.5 to 8.7 in the patients reported in the literature, our cases had a mean age of 5.4 years at presentation (4 months to 13 years; mode: 4.3 years). Four of the 5 infants were asymptomatic and cholelithiasis was diagnosed by ultrasonography performed for hepatomegaly in 2 cases, postoperative evaluation in 1 case, aneurexia in 1 case and recurrent infection and sepsis in 1 case. In all cases cholelithiasis was secondary to an underlying systemic disease such as abdominal trauma, hemolytic anemia, furosemide intake, malnutrition, a 1 antitripsin deficiency, chronic active hepatitis and obesity.