Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2012 / Cilt: 20 - Sayı: 3
Obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatide cerrahi tedavinin erken ve orta dönem sonuçları
- Sayfa
- 421–426
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada septal miyektominin obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) hastalarında etkin bir tedavi yöntemi olup olmadığı araştırıldı ve yöntemin erken ve orta dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 1997 - Ağustos 2008 tarihleri arasında HKM tanısıyla septal miyektomi yapılan 40 hasta (23 erkek, 17 kadın; ort. yaş 37.8±16.8 yıl; dağılım 7-76 yıl) retrospektif olarak incelendi. Ameliyat öncesi ve sonrası transtorasik ekokardiyografi ile sol ventrikül çıkım yolu (SVÇY) gradiyenti ve septum kalınlıkları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama ameliyat öncesi fonksiyonel kapasitesi 2.4±0.5, ortalama SVÇY gradiyenti 97.7±27.6 mmHg ve ortalama interventriküler septum kalınlığı ise 1.7±0.3 cm olarak saptandı. Ameliyat sonrası erken dönem mortalite oranı %5 idi. Septal miyektomi sonrası ortalama takip süresi 41.9±33.0 ay (dağılım 2-130 ay) idi. Takip döneminde ortalama fonksiyonel kapasite (1.0±0.2), ortalama SVÇY gradiyenti (19.1±10.2 mmHg) ve ortalama interventriküler septum kalınlığı (1.3±0.2 cm), ameliyat öncesi değerlere kıyasla, istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Sonuç: Güvenli ve etkili bir yöntem olan septal miyektomi ile SVÇY gradiyenti tatminkar cerrahi mortalite ve morbidite oranları ile birlikte tama yakın olarak giderilebilir ve fonksiyonel kapasitede önemli iyileşme elde edilebilir.
Abstract
Background: In this study, we aimed to investigate whether septal myectomy is an effective treatment method in the patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and to evaluate early and mid-term results. Methods: Between January 1997 and August 2008, 40 patients (23 males, 17 females; mean age 37.8±16.8 years; range 7 to 76 years) who underwent septal myectomy for HCM were retrospectively analyzed. The left ventricular outflow tract (LVOT) gradient and septum thickness were assessed using transthoracic echocardiography before and after surgery. Results: The mean preoperative functional capacity of the patients was 2.4±0.5, the mean LVOT gradient was 97.7±27.6 mmHg and the mean interventricular septum thickness was 1.7±0.3 cm. Postoperative early mortality was 5%. The mean follow-up after septal myectomy was 41.9±33.0 months (range 2-130 months). During follow-up, the mean functional capacity (1.0±0.2), the mean LVOT gradient (19.1±10.2 mmHg) and the mean interventricular septum thickness (1.3±0.2 cm) were statistically significant, compared to the preoperative values (p<0.05). Conclusion: The LVOT gradient may be relieved almost completely using septal myectomy, which is a safe and effective procedure, with satisfactory surgical mortality and morbidity rates and significant recovery of the functional capacity may be also achieved.