Dergiler / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2013 / Cilt: 21 - Sayı: 4
Semptomatik Fallot tetralojili infantlarda palyatif pulmoner balon valvüloplasti uygulamasının etkinliğinin ve yararlılığının değerlendirilmesi
- Sayfa
- 885–891
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada palyatif pulmoner balon valvüloplasti(PPBV) yapılan Fallot tetralojili (FT) hastalarda işlemin sonuç-ları, etkinliği ve yararlılığı araştırıldı.Çalışma planı: Çalışmaya Temmuz 2005 - Kasım 2011 tarihleriarasında kliniğimizde bir yaş altında PPBV uygulanmış FT’li 40 hasta dahil edildi. Palyatif pulmoner balon valvüloplasti endikasyonu; oksijen satürasyonunun <%70 veya ekokardiyografikolarak McGoon indeksinin <1.7 olması olarak tanımlandı.Bulgular: İşlem sonrası ortalama oksijen satürasyonu ista- tistiksel olarak anlamlı bir şekilde %66.1’den %83.5’e çıktı (p<0.0001). Palyatif pulmoner balon valvüloplasti sonrası 13 has-taya herhangi başka bir işlem yapılmadan doğrudan tam düzelt- me ameliyatı yapıldı. Toplam beş hastaya Blalock-Taussig (BT) şant, bir hastaya Brock ameliyatı uygulandı. İzlemde 19 hastaya ikinci kez kalp kateterizasyonu uygulandı. İkinci kez kalp katete-rizasyonu yapılmış hastalarda McGoon indeksi, pulmoner anülüsçapı ve Z değerleri, sağ pulmoner arter çapı ve Z değerleri ve solpulmoner arter çapı ve Z değerleri artışı yönünden istatistikselolarak anlamlı bir fark saptandı. İkinci kalp kateterizasyonu sonrası 17 hasta daha tam düzeltme ameliyatı oldu. Toplam 30 hastaya ilave başka bir palyatif yöntem (transkateter veya cerra-hi) gerekmeksizin tam düzeltme ameliyatı yapıldı. Tam düzeltmeameliyatı medyan 12.5 ay (dağılım 2-23 ay) geciktirilmiş oldu. İşleme bağlı mortalite gözlenmedi.Sonuç: Palyatif pulmoner balon valvüloplasti, FT’li hastalardahipoksiyi gidermesi, pulmoner damar yatağını geliştirmesi vetam düzeltme ameliyatı zamanının geciktirilmesi açısındanetkin, yararlı ve güvenli bir yöntemdir.
Abstract
Background: In this study, we aimed to evaluate the results, efficacy and utility of palliative pulmonary balloon valvuloplasty (PPBV) procedure performed on tetralogy of Fallot (TOF) patients. Methods: Study population included 40 TOF patients aged under one year who underwent PPBV between July 2005 and November 2011. The indications for PPBV were defined as a pulse oxymetric oxygen saturation of <70% or echocardiographic McGoon index <1.7. Results: The mean oxygen saturation increased from 66.1% to 83.5% following the procedure, which was statistically significant (p<0.0001). After PPBV, 13 patients had total repair directly without any other procedure. Five patients underwent a Blalock- Taussig (BT) shunt operation, while one had a Brock operation. During follow-up, 19 patients had a second cardiac catheterization. Patients who had a second cardiac catheterization had a statistically significant difference in terms of the McGoon index, the pulmonary annulus diameters and Z-scores, the right pulmonary artery diameters and Z-scores and the left pulmonary artery diameters and Z-scores. After the second cardiac catheterization, 17 more patients underwent total repair surgery. A total of 30 patients were able to undergo total repair surgery without any additional palliative method (transcatheter or surgical). The median time to delayed total repair was 12.5 months (range: 2-25 months). No procedure-related mortality was observed. Conclusion: The PPBV is an effective, beneficial and safe procedure in TOF patients eliminating hypoxia, maintaining pulmonary vascular bed and delaying the surgery time for total repair.