Dergiler / Anestezi Dergisi / 2008 / Cilt: 16 - Sayı: 3
Premedikasyonda deksmedetomidin veya midazolam kullanımının spinal anestezide anksiyete ve hemodinamik parametreler üzerine etkisi
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 130–135
- DOI
- —
Özet
Amaç: Spinal anestezi premedikasyonunda deksmedetomidinin ve midazolamın anksiyete ve hemodinami üzerine etkisi karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Minör cerrahi geçirecek 60 (ASA I-II) olguya operasyondan bir gece önce durumluluk-süreklilik kaygı envanter testi (STAI) uygulandı. Hemodinamik veriler premedikasyon öncesi ve sonrasında beşer dakika aralar ile kaydedildi. Rasgele iki gruba ayrılan olgulardan Grup D’ye 1µg kg-1 iv deksmedetomidin, Grup M’ye 0.03 mg kg-1 iv. midazolam uygulandı. 15 dk sonra STAI testi yeniden uygulandı. Spinal anestezi uygulanırken VAS değerleri kaydedildi. Cerrahi başladıktan sonra Ramsey sedasyon skorları değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da premedikasyon sonrası STAI testinin durumluluk gösteren skorlarında azalma saptandı (p<0.05). Gruplar arasında STAI skorlarında fark gözlenmedi. VAS değerleri Grup D’de daha düşüktü (p<0.05). Ramsey sedasyon skorları her iki grupta da benzerdi. Premedikasyon öncesi ve sonrası ortalama arter basıncı değerleri karşılaştırıldığında her iki grupta da azalma olduğu (p<0.05), spinal anestezi sonrası azalmanın özellikle Grup D’de daha belirgin olduğu gözlendi (p<0.05). Premedi- kasyon öncesi ve sonrası kalp hızı değerleri karşılaştırıldığında Grup D’de azalma olduğu (p<0.05), Grup M’deki azalmanın ise ilaç uygulamasından 10 dk sonra olduğu bulundu (p<0.05). Spinal anestezi sonrası kalp hızı değerlerindeki azalmanın Grup D’de daha belirgin olduğu gözlendi (p<0.05). Ağız kuruluğu Grup D’de 10 hastada gözlendi (p<0.05). Sonuç: Spinal anestezide premedikasyonda deksmedetomidin uygulamasının midazolama benzer sedasyon ve anksiyoliz sağ- ladığı, ancak hemodinamik açıdan dikkatle takip edilmesinin uygun olacağı düşünüldü.
Abstract
Objective: The effects of midazolam and dexmedetomidine on anxiety are compared during premedication for spinal anesthesia. Methods: State Trait Anxiety Inventory questionnaire is applied one night before to 60 patients in ASA risk group I-II planned for minor elective surgery. Hemodynamic values are recorded at five minutes intervals before and after premedication. After randomly divided into two groups, Group D received dexmedetomidine 1µg kg-1 , Group M received midazolam 0.03 mg kg-1 iv. STAI test is repeated after 15 minutes. VAS scores are recorded during spinal anesthesia. Ramsey sedation scores were evaluated after surgery started. Results: The state anxiety scores of STAI test reduced in both groups (p<0.05). There was no difference between the STAI sco- res of the groups. VAS scores of Group D were lower (p<0.05). Ramsey sedation scores were similar in both groups. Mean arteri- al pressure values were compared before and after premedication and found to be lower in both groups (p<0.05). This reduction was more significant after spinal anesthesia in Group D (p<0.05). Heart rate values were compared before and after premedi- cation and found to be reduced in Group D (p<0.05), the reduction in Group M was 10 min after drug application. The heart rate reduction after spinal anesthesia was more significant in Group D (p<0.05). Mouth dryness is determined in 10 patients in Group D (p<0.05). Conclusion: Premedication with dexmedetomidine during spinal anesthesia may provide similar sedation and anxiolysis as midazolam application but careful hemodynamic follow-up is thought to be appropriate.