The effects of dexmedetomidine and midazolam for premedication on anxitey and hemodynamic parameters during spinal anesthesia

Premedikasyonda deksmedetomidin veya midazolam kullanımının spinal anestezide anksiyete ve hemodinamik parametreler üzerine etkisi

Seden EMİNFERZANE,Hanife ALTUNKAYA,HİLAL AYOĞLU,Yetkin ÖZER,Osman YAPAKLI,IŞIL ÖZKOÇAK TURAN

Abstract

Objective: The effects of midazolam and dexmedetomidine on anxiety are compared during premedication for spinal anesthesia. Methods: State Trait Anxiety Inventory questionnaire is applied one night before to 60 patients in ASA risk group I-II planned for minor elective surgery. Hemodynamic values are recorded at five minutes intervals before and after premedication. After randomly divided into two groups, Group D received dexmedetomidine 1µg kg-1 , Group M received midazolam 0.03 mg kg-1 iv. STAI test is repeated after 15 minutes. VAS scores are recorded during spinal anesthesia. Ramsey sedation scores were evaluated after surgery started. Results: The state anxiety scores of STAI test reduced in both groups (p<0.05). There was no difference between the STAI sco- res of the groups. VAS scores of Group D were lower (p<0.05). Ramsey sedation scores were similar in both groups. Mean arteri- al pressure values were compared before and after premedication and found to be lower in both groups (p<0.05). This reduction was more significant after spinal anesthesia in Group D (p<0.05). Heart rate values were compared before and after premedi- cation and found to be reduced in Group D (p<0.05), the reduction in Group M was 10 min after drug application. The heart rate reduction after spinal anesthesia was more significant in Group D (p<0.05). Mouth dryness is determined in 10 patients in Group D (p<0.05). Conclusion: Premedication with dexmedetomidine during spinal anesthesia may provide similar sedation and anxiolysis as midazolam application but careful hemodynamic follow-up is thought to be appropriate.

Özet

Amaç: Spinal anestezi premedikasyonunda deksmedetomidinin ve midazolamın anksiyete ve hemodinami üzerine etkisi karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Minör cerrahi geçirecek 60 (ASA I-II) olguya operasyondan bir gece önce durumluluk-süreklilik kaygı envanter testi (STAI) uygulandı. Hemodinamik veriler premedikasyon öncesi ve sonrasında beşer dakika aralar ile kaydedildi. Rasgele iki gruba ayrılan olgulardan Grup D’ye 1µg kg-1 iv deksmedetomidin, Grup M’ye 0.03 mg kg-1 iv. midazolam uygulandı. 15 dk sonra STAI testi yeniden uygulandı. Spinal anestezi uygulanırken VAS değerleri kaydedildi. Cerrahi başladıktan sonra Ramsey sedasyon skorları değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da premedikasyon sonrası STAI testinin durumluluk gösteren skorlarında azalma saptandı (p<0.05). Gruplar arasında STAI skorlarında fark gözlenmedi. VAS değerleri Grup D’de daha düşüktü (p<0.05). Ramsey sedasyon skorları her iki grupta da benzerdi. Premedikasyon öncesi ve sonrası ortalama arter basıncı değerleri karşılaştırıldığında her iki grupta da azalma olduğu (p<0.05), spinal anestezi sonrası azalmanın özellikle Grup D’de daha belirgin olduğu gözlendi (p<0.05). Premedi- kasyon öncesi ve sonrası kalp hızı değerleri karşılaştırıldığında Grup D’de azalma olduğu (p<0.05), Grup M’deki azalmanın ise ilaç uygulamasından 10 dk sonra olduğu bulundu (p<0.05). Spinal anestezi sonrası kalp hızı değerlerindeki azalmanın Grup D’de daha belirgin olduğu gözlendi (p<0.05). Ağız kuruluğu Grup D’de 10 hastada gözlendi (p<0.05). Sonuç: Spinal anestezide premedikasyonda deksmedetomidin uygulamasının midazolama benzer sedasyon ve anksiyoliz sağ- ladığı, ancak hemodinamik açıdan dikkatle takip edilmesinin uygun olacağı düşünüldü.

Keywords: Deksmedetodimin,Anestezi, spinal,Kaygı,Premedikasyon,Midazolam,Hemodinamikler