Dergiler / Viral Hepatitis Journal / 2020 / Cilt: 26 - Sayı: 1
Relationship between Viral Load and Hepatic Histopathology in Patients with Chronic Hepatitis B
- Sayfa
- 1–4
- DOI
- —
Özet
Objectives: It is not always possible to determine a clear relationship between the DNA level of hepatitis B virus (HBV) and histology. In this study, we aimed to determine the relationship between HBV-DNA level and liver histopathology in patients with chronic hepatitis. Materials and Methods: Between 2008 and 2016, 361 patients diagnosed with chronic HBV infection were retrospectively examined with age, sex, hepatitis B e antigen status, alanine aminotransferase (ALT) and HBV-DNA levels and liver biopsy scores according to modified Ishak criteria. Patients were divided into five groups (10⁵, 10⁵-10⁶, 10⁶-10⁷, 10⁷-10⁸, ≥10 ⁸) based on their HBV-DNA level (IU/mL) and upon histopathological evaluation, hepatic injury was divided into two groups - mild and moderate/severe- according to Ishak score (grade 1-6: mild, 7-18: moderate/severe and stage 0-2: mild, 3-6: moderate/severe) to investigate the statistical relationship between HBV-DNA levels and grade/stage scores. Cross-table and Pearson’s chi-square test were used in the analyses. Results: Of the three hundred and sixty-one patients, 62.3% (225/361) were male and the average age was 40.32±12.79. Anti-HBe (296/361) was positive in 82% of the patients, ALT, HBV-DNA averages were 83.17 U/L (±125.1), 57298951.01 IU/mL during biopsy, and grade and stage averages were 5.34 and 1.76 respectively. HBV-DNA groups with the grade’s 2-binary groups when compared to moderate/high group, respectively, HBV-DNA <105 and 17.2%, 10⁵-10⁶ 37%, 10⁶-10⁷% in 46.9, 10⁷-10⁸ % and 48.6 and 35.1 in ≥10⁸ were found. The difference between the groups was found to be statistically significant (p<0.000). Similarly, HBV-DNA groups when compared to stage-binary groups, in the middle/high group, respectively, HBV-DNA 17.2% in <10⁵, 32.6% in 10⁵-10⁶, 51% in 10⁶-10⁷, 48.6% in 10⁷-10⁸ and 35.1% in ≥10⁸ group were found and all of them were statistically significant (p<0.000). Conclusion: A HBV-DNA level was not found to be a threshold determining moderate/severe histopathological level. However, in group analysis, the histopathological relationship with the DNA level is directly proportional. Liver histology is an important marker determining the progression of the disease.
Abstract
Amaç: Hepatit B virüs (HBV)-DNA düzeyi ile histoloji arasında her zaman net bir ilişki saptamak mümkün olmamaktadır. Bu çalışmada kronik hepatit tanılı hastalarda HBV-DNA düzeyi ile karaciğer histopatolojisi arasındaki ilişkinin ortaya konması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: 2008-2016 yılları arasında kronik hepatit B tanılı 361 hastanın; yaş, cinsiyet, hepatit B e antijeni durumu, alanin aminotransferaz (ALT) ve HBV-DNA düzeyleri ile modifiye Ishak kriterlerine göre karaciğer biyopsi skorları retrospektif olarak incelenmiştir. HBV-DNA düzeyi ile grade/stage skorları arasındaki istatistiksel ilişkinin araştırılması açısından hastalar, HBV-DNA düzeyine göre 5 gruba (<10⁵, 10⁵-10⁶, 10⁶-10⁷, 10⁷-10⁸, ≥10 ⁸), histopatolojik değerlendirmede ise grade: 1-6 hafif, 7-18 orta/yüksek; stage 1-2 hafif, 3-6 orta/yüksek olmak üzere olmak üzere 2’şerli gruplara ayrılmıştır. Analizlerde çapraz tablo ve Pearson’un ki-kare testi kullanılmıştır. Bulgular: Üç yüz altmış bir hastanın %62,3’si (225/361) erkek olup yaş ortalaması 40,32±12,79idi. Hastaların %82’sinin anti-HBe’si (296/361) pozitif olup, biyopsi esnasındaki ALT, HBV-DNA ortalamaları sırasıyla; 83,17 U/L (±125,1); 57298951,01 IU/mL saptanmış olup, grade ve stage ortalamaları sırasıyla; 5,34 ve 1,76 olarak bulunmuştur. HBV-DNA ve grade’nin ikili grupları karşılaştırıldığında orta yüksek grupta sırasıyla HBVDNA <10⁵ iken %17,2, 10⁵-10⁶’de %37, 10⁶-10⁷’de %46,9, 10⁷-10⁸’de %48,6 ve ≥10⁸ olan grupta %35,1 olarak tespit edilmiştir ve gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,000). Aynı şekilde HBV-DNA grupları ile stage ikili grupları karşılaştırıldığında orta yüksek grupta sırasıyla HBV-DNA <10⁵ iken %17,2, 10⁵-10⁶’de %32,6, 10⁶-10⁷’de %51, 10⁷-10⁸’de %48,6 ve ≥10⁸ olan grupta %35,1’dir ve gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,000). Sonuç: Orta/ileri histopatolojik düzeyi belirleyen eşik bir HBV-DNA düzeyi bulunamamıştır. Ancak grupsal analizde DNA düzeyi ile histopatolojik ilişki doğru orantılıdır. Kronik HBV tanılı hastalarda karaciğer histolojisi, hastalığın progresyonu belirleyen önemli bir belirteçtir.