Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2003 / Cilt: 29 - Sayı: 4
Alt üreter replasmanında Boari flep tekniğinin sonuçları
- Sayfa
- 470–474
- DOI
- —
Özet
Alt üreter kayıplarında üreteroneosistostomi, Boari flep ve ileal üreter gibi teknikler kullanılmaktadır. Bu çalışmada değişik nedenlerle alt üreter kayıpları olan hastalardaki Boari flep tekniğinin sonuçları gözden geçirilmiştir. 1991-2002 yılları arasında kliniğimizde Boari flep tekniği ile alt üreter substitusyonu yapılan 10 hastanın dosyalan retrospektif olarak incelendi. Kliniğimizde son 10 yıllık periyotta yaşları 27-47 yıl (ortalama: 38.7 yıl) arasında olan 10 hastaya (3 erkek, 7 kadın) Boari Hep tekniği ile alt üreter substitusyonu yapıldı. Operasyon endikasyonlarım 6 hastada jinekolojik operasyonlara sekunder gelişen ureterovaginal fistül, 2 hastada rijid üreteroskopik girişim komplikasyonu, l hastada üriner tüberküloz ve l hastada ateşli silah yaralanması oluşturuyordu. Bütün hastalara orijinalinde tanımlandığı gibi submukozal tünel oluşturularak Boari flep operasyonu yapıldı. Ortalama neoüreter uzunluğu 9.2 cm (7-14 cm) olup, yalnızca 2 hastada psoas hitch gerekti. Tüm hastalara stent olarak double-J stent kullanıldı ve TU kateter 7-10 günde double-J stent 3-4 haftada alındı. 12-42 aylık (ortalama:26 ay) takipte vezikoüreteral reflü ve darlık gözlenmedi. Sonuç olarak, uzun alt üreter kayıplarında uygulama kolaylığı ve sonuçlarının mükemmel olması nedeniyle Boari flep tekniği ilk tercih edilecek yöntem olmalıdır.
Abstract
Introduction: Various techniques such as ureteroneocystostomy, Boari-flap and ileal ureter are generally used in repair of lower ureteral loss. In this study, we reviewed the results of Boari-flap procedure in repair of lower ureteral loss caused by various pathologies. Materials and Methods: The charts of 10 patients underwent Boari-flap procedure between 1991 and 2002 at our institution were reviewed. Results: Total 10 patients (male: 3, female: 7) aged between 27 and 47 years (mean: 38.7 years) had undergone Boari-flap procedure at our clinic in a -10- year period. Indications of operation were as follow: In 6 patients, ureterovaginal fistulas secondary to gynecological surgery, in 2 patients rigid ureteroscopic interventions, in 1 patient urinary tuberculosis and in 1 patient penetrating trauma caused by gunshot wound. All patients had undergone Boari-flap procedure which was originally described. All ureteric reimplantations were made with an antireflux submucosal tunnel procedure. Mean neoureter length was 9.2 cm (7-14 cm), and in only 2 patients psoas hitch procedure was required. In all cases double-J catheter were used a ureteral stent. Urethral catheter and double-J stents were removed 7th and 21st after operation, respectively. Neither vesicoureteral reflux nor ureteral stricture was observed in all patient in a -26- month follow up period (12-42 months). As a result, Boari-flap procedure should be first choice in repair of long lower ureteral loss because it can be applied easily and its results are perfect.