Journals / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2003 / Cilt: 29 - Sayı: 4
The results of the Boari flap procedure in lower ureteral substitution
- Pages
- 470–474
- DOI
- —
Abstract
Introduction: Various techniques such as ureteroneocystostomy, Boari-flap and ileal ureter are generally used in repair of lower ureteral loss. In this study, we reviewed the results of Boari-flap procedure in repair of lower ureteral loss caused by various pathologies. Materials and Methods: The charts of 10 patients underwent Boari-flap procedure between 1991 and 2002 at our institution were reviewed. Results: Total 10 patients (male: 3, female: 7) aged between 27 and 47 years (mean: 38.7 years) had undergone Boari-flap procedure at our clinic in a -10- year period. Indications of operation were as follow: In 6 patients, ureterovaginal fistulas secondary to gynecological surgery, in 2 patients rigid ureteroscopic interventions, in 1 patient urinary tuberculosis and in 1 patient penetrating trauma caused by gunshot wound. All patients had undergone Boari-flap procedure which was originally described. All ureteric reimplantations were made with an antireflux submucosal tunnel procedure. Mean neoureter length was 9.2 cm (7-14 cm), and in only 2 patients psoas hitch procedure was required. In all cases double-J catheter were used a ureteral stent. Urethral catheter and double-J stents were removed 7th and 21st after operation, respectively. Neither vesicoureteral reflux nor ureteral stricture was observed in all patient in a -26- month follow up period (12-42 months). As a result, Boari-flap procedure should be first choice in repair of long lower ureteral loss because it can be applied easily and its results are perfect.
Özet
Alt üreter kayıplarında üreteroneosistostomi, Boari flep ve ileal üreter gibi teknikler kullanılmaktadır. Bu çalışmada değişik nedenlerle alt üreter kayıpları olan hastalardaki Boari flep tekniğinin sonuçları gözden geçirilmiştir. 1991-2002 yılları arasında kliniğimizde Boari flep tekniği ile alt üreter substitusyonu yapılan 10 hastanın dosyalan retrospektif olarak incelendi. Kliniğimizde son 10 yıllık periyotta yaşları 27-47 yıl (ortalama: 38.7 yıl) arasında olan 10 hastaya (3 erkek, 7 kadın) Boari Hep tekniği ile alt üreter substitusyonu yapıldı. Operasyon endikasyonlarım 6 hastada jinekolojik operasyonlara sekunder gelişen ureterovaginal fistül, 2 hastada rijid üreteroskopik girişim komplikasyonu, l hastada üriner tüberküloz ve l hastada ateşli silah yaralanması oluşturuyordu. Bütün hastalara orijinalinde tanımlandığı gibi submukozal tünel oluşturularak Boari flep operasyonu yapıldı. Ortalama neoüreter uzunluğu 9.2 cm (7-14 cm) olup, yalnızca 2 hastada psoas hitch gerekti. Tüm hastalara stent olarak double-J stent kullanıldı ve TU kateter 7-10 günde double-J stent 3-4 haftada alındı. 12-42 aylık (ortalama:26 ay) takipte vezikoüreteral reflü ve darlık gözlenmedi. Sonuç olarak, uzun alt üreter kayıplarında uygulama kolaylığı ve sonuçlarının mükemmel olması nedeniyle Boari flep tekniği ilk tercih edilecek yöntem olmalıdır.