The Role of Pre-ablative Stimulated Thyroglobulin and Thyroglobulin/ Thyroid-Stimulating Hormone Ratio for Predicting Metastasis in Thyroid Cancer

Tiroid Kanserinde Pre-ablatif Stimüle Tiroglobulin ve Tiroglobulin/Tiroid Uyarıcı Hormon Oranının Metastaz Tahminindeki Rolü

Özet

Objectives: In this study, we aimed to investigate the predictive value of pre-ablative stimulated thyroglobulin (Tg) and Tg/thyroid-stimulating hormone (TSH) to identify lymph node metastasis (LNM) or distant metastases (DM) prior to radioactive iodine (RAI) treatment. Methods: Patients without metastasis were included in group 1 (n=100), those with LNM were included in group 2 (n=83), and those with DM constituted group 3 (n=23). Tg and TSH values were measured approximately 4 hours prior to RAI ablation therapy. Results: There was a significant difference between group 3 and other groups (group 1 and group 2) in terms of Tg (p<0.001) and Tg/ TSH (p<0.001). For Tg level and Tg/TSH ratio, the areas under ROC were 0.990 [95% confidence interval (CI): 0.979-1] and 0.991 (95% CI: 0.981-1), respectively. The cut-off points for Tg and Tg/TSH were 102 ng/mL and 1.06, respectively. Conclusion: Our results suggest that Tg and Tg/TSH values can be used to predict DM. On the other hand, our study indicates that patients should be carefully evaluated for LNM even when Tg levels are low.

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, radyoaktif iyot (RAİ) tedavisi öncesi lenf nodu metastazını veya uzak metastazları belirlemek için pre-ablatif stimüle tiroglobulin (Tg) ve Tg/tiroid-uyarıcı hormonun (Tg/TSH) prediktif değerini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Grup 1’e (n=100) metastaz saptanmayan hastalar, grup 2’ye (n=83) lenf nodu metastazı olan hastalar ve grup 3’e (n=23) uzak metastazı olan hastalar dahil edildi. Tg ve TSH değerleri RAİ tedavisinden yaklaşık 4 saat önce ölçüldü. Bulgular: Grup 3 ile diğer gruplar (grup 1 ve grup 2) arasında Tg (p<0,001) ve Tg/TSH (p<0,001) açısından anlamlı fark vardı. Tg seviyesi ve Tg/TSH oranı için ROC eğrisi altındaki alanlar sırasıyla 0,990 (%95 güven aralığı: 0,979-1) ve 0,991 (%95 güven aralığı: 0,981-1) idi. Tg ve Tg/ TSH için kesme noktaları sırasıyla 102 ng/mL ve 1,06 ng/mL idi. Sonuç: Çalışmamıza göre Tg ve Tg/TSH değerleri uzak metastaz için prediktif bir değer olarak kullanılabilir. Öte yandan, çalışmamız lenf nodu metastazının düşük Tg seviyelerinde bile dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.