Non-Q myokard enfarktüsünde diltiazemin geç potansiyel üzerine etkisi

Özet

Non-Q dalgalı enfarktüsü, klinik seyir ve tedavisi, Q-dalgalı enfarktüsten farklılık gösterir. Q-dalgalı enfarktüste kullanılan, trombolitik tedavi ve beta blokörlerin, non-Q enfarktüste etkinliği gösterilememiştir. Buna karşın, bir Ca kanal blokörü olan Diltiazem' in non-Q enfarktüsünde yaşam süresini uzattığı gösterilmiştir. Bu çalışmada, Diltiazem' in, ani ölüm riski yüksek hasta gruplarının saptanmasında kullanılan, Geç Potansiyellerin (GP) üzerine olan etkisini araştırdık. Çalışma grubu, Diltiazem olan grup' 1 (n=30) ve almayan grup 2(n=30) olmak üzere, toplam 60 non-Q enfaktlı hastadan oluşturuldu. Diltiazem ilk 72 saatte başlandı. GP kayıtları 7-15 günler arasında yapıldı. FQRSD>114 ms., HFLA40D>38 ms., RMS40V< 20mV dan, en az birisi varise, GP pozitif kabul edildi. Grup V de 6(%20), grup 2' de ise 15(%50) hastada GP (+) saptandı. Aradaki fark istatiksel açıdan anlamlıydı (p=0.01). Gruplar arasında GP parametrelerinin karşılaştırılmasında, aradaki fark anlamlı (p<0.05). Diltiazem dozuna göre, GP sonuçlarında fark saptanmadı. Sonuç olarak, Diltiazem' in non-Q enfarktüsünde mortaliteyi azalttığı gerçeğine ilaveten, GP' lerin varlığım Diltiazem kullanmayan olgulara göre, belirgin bir şekilde azalttığı gözlendi. GP' lerdeki bu değişikliğin nedeni ise, tam olarak henüz anlaşılamamıştır.

Abstract

The clinical course and the therapy of non-Q wave infarction differ from Q-wave infarction. The effectiveness of the thrombolytic treatment and beta blockers which are used in Q-wave infarction; is not demonstrated in non-Q wave infarction. However, it is shown that Diltiazem which is a Ca channel blockerprolongs the survival in non-Q wave infarction. In this study, we investigated the effect ofDiltiazem on Late Potentials (LP) used in the determination of the patient group having a high risk of sudden death. The study group consists of 60 patients with non-Q wave infarction subdivided into group 1 (n= 30) receiving Diltiazem and group 2 (n= 30) not receiving Diltiazem. Diltiazem is started in the first 72 hours. LP recordings are made between 7-15 days. LP is accepted as positive if at least one of the following is present, FQRSD> 114 ms., HFLAD >38, RMSV<20V.LP(+)is determined in 6 patients(%20)ofgroup 1 and 15 patients(%50) of group 2. The difference is statistically significant (p=0.01). The difference between groups in the comparison of LP parameters is significant (p<0,05). The difference in LPs is not determined according to Diltiazem dose. As a result, it is observed that Diltiazem in addition to the fact that decreases the mortality in non-Q wave infarction, lowers the existence of LPs in respect to the cases not using Diltiazem. The couse of the distinction in LPs is not understood completely.