Temel Bulgular & Veri:Üremiileilişkiliakutbilateralbazalganglionlezyonlarıileseyredensendrom,parkinsonizm,mentaldurumdeğişikliğivekoreakliniğiileortayaçıkan,bazalganglionlardaspesifkgörüntülemebulgularısaptananbirdurumdur.Bunadirsendromçoğunlukladiyabetiküremilihastalardasaptanmaktadır.Burada5yıldırhaftada3gündüzenlihemodiyaliztedavisialan,anigelişenkoreikhareketbozukluğuolanvebilateralbazalganglionlezyonlarıileilişkilendirdiğimizbirerkekhastayısunmayaçalıştık.Beyinmanyetikrezonans(MR)incelemesindebazalganglionseviyesindeT1sekansındaizointensT2veFLAİRsekanslarındahiperintensgörüntülersaptandı.Hastayanöroleptiktedaviilebirliktegünlükhemodiyaliztedavisiuygulandı.YoğunhemodiyaliztedavisisonrasısemptomlarındavekontrolMRbulgularındabelirgingerilemesaptandı.Bulezyonlarıntemelmekanizmasımetabolikve/veyavaskülernedenlerleilişkiliolabilir.Diyabetiknefropatilihastalardagörülenakutkoreikhareketbozukluğununyoğunhemodiyaliztedavisivekanglukozregülasyonuiledüzeltilebileceğikanısındayız.
💡
Sonuç & Katkı:Üremiileilişkiliakutbilateralbazalganglionlezyonlarıileseyredensendrom,parkinsonizm,mentaldurumdeğişikliğivekoreakliniğiileortayaçıkan,bazalganglionlardaspesifkgörüntülemebulgularısaptananbirdurumdur.Bunadirsendromçoğunlukladiyabetiküremilihastalardasaptanmaktadır.Burada5yıldırhaftada3gündüzenlihemodiyaliztedavisialan,anigelişenkoreikhareketbozukluğuolanvebilateralbazalganglionlezyonlarıileilişkilendirdiğimizbirerkekhastayısunmayaçalıştık.Beyinmanyetikrezonans(MR)incelemesindebazalganglionseviyesindeT1sekansındaizointensT2veFLAİRsekanslarındahiperintensgörüntülersaptandı.Hastayanöroleptiktedaviilebirliktegünlükhemodiyaliztedavisiuygulandı.YoğunhemodiyaliztedavisisonrasısemptomlarındavekontrolMRbulgularındabelirgingerilemesaptandı.Bulezyonlarıntemelmekanizmasımetabolikve/veyavaskülernedenlerleilişkiliolabilir.Diyabetiknefropatilihastalardagörülenakutkoreikhareketbozukluğununyoğunhemodiyaliztedavisivekanglukozregülasyonuiledüzeltilebileceğikanısındayız.
The syndrome of acute bilateral basal ganglia lesions associated with uremia presents with parkinsonism,altered mental status, and chorea in association with specifc imaging fndings in the basal ganglia. It isan uncommon syndrome seen generally in patients with diabetes mellitus and renal failure. We reporta male patient with diabetes mellitus who received hemodialysis treatment 3 days a week for 5 yearsand suffered from choreic movements developed suddenly and associated with bilateral basal ganglialesions. In the brain magnetic resonance (MR) imaging, isointense was detected in sequence T1 in thebilateral basal ganglions and hyperintense lesion was determined in T2 and FLAIR sequences. Thepatient was administered daily hemodialysis and neuroleptic treatment. After intensifed hemodialysis,his symptoms and follow-up brain MR imaging showed marked improvement. The underlyingmechanism of such lesions may be associated with metabolic, as well as vascular factors. Acute choreicmovements may be seen in patients with diabetic nephropathy and intensifcation of hemodialysistreatment along with blood glucose regulation may provide improvement in this syndrome.
🔖
Bu Makaleye Atıf Yap
KAHVECİOĞLU, 2. S., YILDIZ, 4. D., DOĞAN, 1. İ., YILDIZ, 5., KURTOĞLU, Ü. (2022). Acute chorea characterized by bilateral basal ganglia lesions in a patient with diabetic nephropathy. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, Cilt: 24 - Sayı: 1, 110–112. https://ajindex.com/articles/654998
Wang HC, Brown P, Lees AJ: Acute movement disorders with basal ganglia lesions in uremia. Mov Disord 1998;13:952-957 2. Brouns R, De Deyn PP: Neurological complications in renal failure: A review. Clin Neurol Neurosurg 2004;107:1-16 3. Wang HC, Cheng SJ: The syndrome of acute bilateral basal ganglia lesions in diabetic uremic patients. J Neurol 2003;250:948-955 4. Yoon CH, Seok JI, Lee DK, An GS: Bilateral basal ganglia and unilateral cortical involvement in a diabetic uremic patient. Clin Neurol Neurosurg 2009;111:477-479 5. Lee EJ, Park JH, Ihn Y, Kim YJ, Lee SK, Park CS: Acute bilateral basal ganglia lesions in diabetic uraemia: Diffusion-weighted MRI. Neuroradiology 2007;43:1009-1013 6. Anderson JC, Constantino MM, Stratford T: Basal ganglia: Anatomy, pathology and imaging characteristics. Curr Probl Diagn Radiol 2004;33:28-41 7. Lin JJ: Generalized chorea in the syndrome of acute bilateral basal ganglia lesions in patients with diabetic uremia. J Clin Neurosci 2011;18(9):1266-1268 8. Park JH, Kim HJ, Kim SM: Acute chorea with bilateral basal ganglia lesions in diabetic uremia. Can J Neurol Sci 2007;34:248-250 9. Li JY, Yong YT, Sebben R, Khoo E, Disney AP: Bilateral basal ganglia lesions in patients with end-stage diabetic nephropathy. Nephrology 2008;13:68-72 10. Wang HC, Hsu JL, Shen YY: Acute bilateral basal ganglia lesions in patients with diabetic uremia: An FDG-PET study. Clin Nucl Med 2004;29:475-478 11. Kim TK, Seo SI, Kim JH, Lee NJ, Seol HY: Diffusion weighted magnetic resonance imaging in the syndrome of acute bilateral basal ganglia lesions in diabetic uremia. Mov Disord 2006;21:1267- 1270