Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: 20 olguda (% 37,0) NİMV tedavisi başarısızlığı vardı.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmesi nedeniyle oluşan solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyon (NİMV) başarısızlığı oranı % 5-40 arasındadır. Bu çalışmanın amacı NİMV başarısızlığının nedenlerini değerlendirmektir. Yöntem ve gereç: Endotrakeal entübasyon gerekliliği NİMV başarısızlığı olarak kabul edilmiştir. Yoğun bakım ünitesi (YBÜ)nde KOAH alevlenmesi ve solunum yetmezliği nedeniyle tedavi edilen 54 olguda (45i erkek, ortalama yaş: 67,7 ± 11.0) NİMV başarısızlığı değerlendirilmiştir. Bulgular: 20 olguda (% 37,0) NİMV tedavisi başarısızlığı vardı. Noninvaziv mekanik ventilasyonun başarısız olduğu olgularda, hastane kökenli pnömoni ve hastane içi mortalite oranları daha yüksek (sırasıyla P = 0,003 ve P = 0,002), yanı sıra YBÜ kalış süreleri daha uzundu (P < 0.0001). NİMVnin başarısız olduğu grupta; başvuru anında, arteriyel pH, serum albumin ve Glasgow koma skalası değerleri daha düşüktü (sırasıyla P = 0,032, P = 0,024 ve P = 0,013). Noninvaziv mekanik ventilasyonun başarısız olduğu grupta; birinci saatte arteriyel pH daha düşük (P = 0,039) ve solunum sayısı daha yüksek (P = 0,010), üçüncü saatte ise; PaO2/FiO2 oranı daha düşük (P = 0,017), solunum sayısı ve kalp hızı daha yüksekti (sırasıyla P = 0,002, P = 0,020). Sonuç: Başlangıç ve izlemde yapılan klinik ve arteriyel kan gazı değerlendirmelerinin, KOAH alevlenmesinde NİMV başarısızlığı hakkında önemli ipuçları verebileceği mevcut verilerle kuvvetle desteklenmiştir.
Abstract
Aim: To evaluate causes of noninvasive mechanical ventilation (NIMV) failure. Th e rate of NIMV failure in respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations was reported as 5%-40%. Materials and methods: Th e necessity of endotracheal intubation was accepted as NIMV failure. Th e causes of NIMV failure were assessed in 54 patients (45 males; mean age: 67.7 ± 11.0 years) treated with NIMV because of COPD exacerbations and respiratory failure in an intensive care unit (ICU). Results: Th ere was NIMV failure in 20 patients (37.0%). Th e rates of hospital-acquired pneumonia and in-hospital mortality were higher (P = 0.003 and P = 0.002, respectively) and the duration of ICU stay was longer (P < 0.0001) in patients with NIMV failure. On admission, arterial pH, serum albumin, and Glasgow Coma Scale levels were lower (P = 0.032, P = 0.024, and P = 0.013, respectively) in the NIMV failure group. Arterial pH was lower (P = 0.039) and respiratory rate was higher (P = 0.010) aft er 1 h, and the PaO2/FiO2 rate was lower (P = 0.017) and respiratory and heart rates were higher (P = 0.002 and P = 0.020, respectively) aft er 3 h in the NIMV failure group. Conclusion: Th e present data strongly suggest that baseline and follow-up clinical and arterial blood gas evaluations can give important clues about NIMV failure in COPD exacerbations.