Panrezistan Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii ile gelişen ventilatörle ilişkili pnömonilerde kolistin kullanımı

Sonuç olarak kolistin tedavisiyle olguların üçte ikisinde tüm antibiyotiklere dirençli P.aeruginosa ve A.baumannii eradike edilmiş; bu veriler ışığında kolistinin güvenli ve etkin bir antibiyotik olduğu görüşüne varılmıştır.

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯

Amaç & Hipotez:Dirençli gram-negatif mikroorganizmalar ile oluşan hastane enfeksiyonları, yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde önemli bir mortalite nedenidir.

📊

Temel Bulgular & Veri:Bu çalışmada; solunumsal YBÜ'de, kullanılmakta olan tüm antibiyotiklere dirençli P.aeruginosa ve A.baumannii'nin neden olduğu ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) tanısı konularak kolistin uygulanan 9 olgunun (6 erkek, 3 kadın; yaş ortalaması 75.8 ± 9.4 yıl) tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

💡

Sonuç & Katkı:Sonuç olarak kolistin tedavisiyle olguların üçte ikisinde tüm antibiyotiklere dirençli P.aeruginosa ve A.baumannii eradike edilmiş; bu veriler ışığında kolistinin güvenli ve etkin bir antibiyotik olduğu görüşüne varılmıştır.

🔬Tür:Araştırma Makalesi

📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem

⚙️Değişkenler:Pseudomonas aeruginosa · Pnömoni · ventilatör ilişkili

Özet

Dirençli gram-negatif mikroorganizmalar ile oluşan hastane enfeksiyonları, yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde önemli bir mortalite nedenidir. Özellikle kullanılmakta olan tüm antibiyotiklere dirençli Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarında tedavi seçenekleri kısıtlıdır. Bu tip dirençli enfeksiyonlarda eski bir antibiyotik olan kolistinin yeniden kullanılması gündeme gelmiştir. Bu çalışmada; solunumsal YBÜ'de, kullanılmakta olan tüm antibiyotiklere dirençli P.aeruginosa ve A.baumannii'nin neden olduğu ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) tanısı konularak kolistin uygulanan 9 olgunun (6 erkek, 3 kadın; yaş ortalaması 75.8 ± 9.4 yıl) tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Olguların tümü YBÜ'ye başka bir hastaneden ya da klinikten kabul edilmiştir. Dokuz olgunun 7'sine, VİP öncesi dönemde antipsödomonal antibiyotik uygulanmıştır. Tüm antibiyotiklere dirençli gram-negatif etken mikroorganizma olarak, 5 olgudan A.baumannii, 4 olgudan P.aeruginosa izole edilmiştir. Bu etkenlere bağlı VİP, invaziv mekanik ventilasyonun 26.6 ± 12.4'üncü gününde saptanmış ve olgular YBÜ'de 54.2 ± 25.7 gün izlenmiştir. Kolistin tedavisi süresince bir olguda dermatit, bir olguda da nefrotoksisite gözlenmiştir. Kolistin ile 9 olgunun 6'sında mikrobiyolojik yanıt sağlanmıştır. Olguların 3'ü tüm antibiyotiklere dirençli mikroorganizmaların eradike edilememesi, 3'ü de YBÜ izleminde gelişen başka enfeksiyonlar nedeniyle kaybedilmiştir. Sonuç olarak kolistin tedavisiyle olguların üçte ikisinde tüm antibiyotiklere dirençli P.aeruginosa ve A.baumannii eradike edilmiş; bu veriler ışığında kolistinin güvenli ve etkin bir antibiyotik olduğu görüşüne varılmıştır.

Anahtar kelimeler

Pseudomonas aeruginosa Pnömoni ventilatör ilişkili Acinetobacter baumannii İlaç direnci çoklu bakteriyel Pseudomonas enfeksiyonları Yoğun bakım üniteleri Kolistin Anti-bakteriyel ajanlar Acinetobacter enfeksiyonları

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

TAŞBAKAN, M. S., PULLUKÇU, H., EKREN, K. P., ÖZ, A. T., MİDİLLİ, M., AYDEMİR, Ş., GÜRGÜN, A., BAŞOĞLU, K. Ö., BACAKOĞLU, F. (2009). Panrezistan Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii ile gelişen ventilatörle ilişkili pnömonilerde kolistin kullanımı. Mikrobiyoloji Bülteni, Cilt: 43 - Sayı: 1, 61–70. https://ajindex.com/articles/298918

Kaynakça (12)

Enright MC, Day NPJ, Davies CE, Peacock SJ, Spratt BG. Multilocus sequence typing for characterization of methicillin-resistant and methicillin-susceptible clones of Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 2000; 38: 1008-15
Oliveira DC, Tomasz A, de Lencastre H. Secrets of success of a human pathogen; molecular evolution of pandemic clones of methicillin resistant Staphylococcus aureus. Lancet Infect Dis 2002; 2:180-9
Echanis-Aviles G, Velazquez-Meza ME, Aires-de-Sousa M, et al. Molecular characterisation of a dominant methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) clone in a Mexican hospital (1999-2003). Clin Microbiol Infect 2005; 12: 22-8
Enright MC, Robinson DA, Randle G, Feil EJ, Grundmann H, Spratt BG. The evolutionary history of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Proct Natl Acad Sci 2002; 99: 7687-92
Gillet Y, Issartel B, Vanhems P, et al. Association between Staphylococcus aureus strains carrying the gene for the Panton-Valentine leukocidin and highly lethal necrotizing pneumonia in young immunocompetent patients. Lancet 2002; 359: 753-9
Ito T, Katayama Y, Asada K, Mori N, Tstutsumimoto N, Tiensasitorn C. Structural comparison of three types of staphylococcal cassette chromosome mec integrated in the chromosome in methicillin resistant Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 1323-36
Jarraud S, Mougel C, Thioulouse J, et al. Relationships between Staphylococcus aureus genetic background, virulence factors, agr groups (alleles), and human disease. Infect Immun 2002; 70: 631-41
Lina G, Piemont Y, Godail-Gamot F, et al. Involvement of Panton-Valentine leukocidin-producing Staphylococcus aureus in primary skin infections and pneumonia. Clin Infect Dis 1999; 29: 1128-32
Oliveira D, Tomasz A, de Lencastre H. The evolution of pandemic clones of methicillin-resistant Staphylococcus aureus: identification of two ancestral genetic backgrounds and the associated mec elements. Microb Drug Resist 2001; 7: 349-61
Aires de Sousa M, Bartzavali C, Spiliopoulou I, Sanches I S, Crisostomo Ml, de Lencastre H. Two interna¬tional methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones endemic in a university hospital in Patras, Greece, J Clin Microbiol 2003; 41: 2027-32
Araj GF, Talhouk RS, Siman CJ, Maasad MJ. Discrepancies between mecA PCR and conventional tests used for detection of methicillin resistant Staphylococcus aureus. Int J Antimicrob Agents 1999; 11: 47-52
Monday SR, Bonac