Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: Çalışmaya 194 hasta dahil edildi.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Kan kültürlerinin yaklaşık %5 kadarında üreme gösterilebilen selülit olgularında olası baktereminin tedavi öncesi akut faz reaktanlarının düzeyi ile ilişkisinin araştırılması ve kan kültürü ile doku/yara/apse kültürlerinin karşılaştırılarak etken mikroorganizmayı göstermedeki yerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2015 ve 31 Aralık 2016 tarihleri arasında enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniğinde selülit tanısı ile yatan 18 yaş ve üzeri hastaların medikal kayıtları hastane otomasyon sistemi üzerinden geriye dönük olarak incelendi. Diyabetik ayak enfeksiyonları, dekübit enfeksiyonları, zonaya eşlik eden selülitler ve eşlik eden başka sistem enfeksiyonları olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların tedavi öncesi vücut ısısı, lökosit sayısı, C-reaktif protein ve eritrosit sedimantasyon hızı, kültür sonuçları, yatış öncesi aldıkları antibiyotikler, yatışlarında başlanan empirik tedaviler, tedavi süreleri, komorbid hastalıkları ve klinik yanıtları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 194 hasta dahil edildi. Yüz kırk üç hastadan tedavi öncesi kan kültürü alındığı ve bunlardan sadece dokuzunda (%6.30) üreme olduğu saptandı. Buna karşılık doku/ yara kültürü alınan 35 olgunun 17’sinde (%48.6) üreme olduğu görüldü. İlk başvurudaki ortalama beyaz küre sayısı bakteremik olmayan hastalarda 13.9x103/mm3 iken, bakteremik hastalarda 15.2x103/mm3 idi. İlk başvurudaki ortalama C-reaktif protein değeri ise bakteremik olmayan grupta 148 mg/L iken, bakteremik grupta 164 mg/L saptandı. Ancak her iki parametre için de fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Bununla birlikte ilk başvuruda ortalama eritrosit sedimantasyon hızı kanda üreme olmayan ve olan grupta sırasıyla 56.5 mm/h ve 92 mm/h olarak bulundu (p=0.03). Sonuç: Selülit olgularında başvuruda ateş olsa bile kan kültürünün etiyolojiye yönelik yeterli klinik fayda sağlamadığı; bunun yerine apse, yara, bül sıvısı, doku kültürü gibi enfeksiyon bölgesinden kültür örneği alınmasının etiyolojik ajanı göstermede daha yararlı olacağı kanısına varıldı. Laboratuvar göstergelerden eritrosit sedimantasyon hızı yüksekliğinin özellikle 67.5 mm/h ve üzeri değerlerin bakteremiyi işaret etmesi açısından daha anlamlı olduğu saptandı.
Abstract
Objective: This study aims to investigate the relationship between bacteremia and the levelof acute phase reactants in cellulite cases and to evaluate the value of blood culture andtissue/wound/abscess cultures in determining causal microorganism.Methods: The adult patients were included in this study, who were hospitalized with a diagnosisof cellulitis between January 1, 2015, and December 31, 2016. Patients’ medical recordsrevealed from computer based hospital system, retrospectively. Patients with diabetic footinfections, decubitus infections, cellulite accompanying shingles and other concomitant systeminfections were excluded from this study. Before antibiotic treatment, patient’s bodytemperature, leukocyte count, c reactive protein level, erythrocyte sedimentation rate, cultureresults, antibiotic treatment before hospitalization, empirical antibiotic treatment inhospital, treatment duration, comorbidities and clinical response data were collected.Results: There were 194 patients in this study. Blood cultures collected from 143 patientsbefore antibiotic treatment. Nine of 143 (6.3%) patient’s blood cultures were positive. Onthe other hand, results of the tissue/wound cultures were positive in 17 of the 35 cases(48.6%). Mean white blood cell count at the first admission was 13.9x103/mm3 in non-bacteremicgroup and 15.2x103/mm3 in bacteremic group. Mean C-reactive protein level at thefirst admission was 148 mg/L in non-bacteremic group and 164 mg/L in bacteremic group.There was no statistical significance between these two acute phase marker and bacteremiain cellulitis cases. However, mean erythrocyte sedimentation rate was 92 vs 56.5 mm/h respectivelyin bacteremic and non-bacteremic patient (p=0.03).Conclusion: In the cases of cellulitis, blood culture did not provide sufficient clinical benefitfor the etiology even the presence of fever. It was concluded that taking culture samplesfrom infection site, such as abscess, wound and tissue culture, would be more useful foridentification of the etiologic agent.