Soldan Sağa Şantı Olmayan Prekapiller Pulmoner Hipertansiyonda Pulmoner/ Sistemik Akım Oranı: Fick Yönteminin Prognostik Bir Sonucu

Amaç & Hipotez:Amaç: Prekapiller pulmoner hipertansiyonlu (PH) hastalarda soldan sağa şantları kaçırmamak için pulmoner/sistemik oranı (Qp/Qs) rutin olarak hesaplamaktayız.

📊

Temel Bulgular & Veri:Şaşırtıcı bir şekilde pulmoner arter oksijen satürasyonunun (SpaO2) formülle hesaplanan mikst venöz oksijen satürasyonundan (SmvO2) daha düşük olduğunu gözlemledik.

💡

Sonuç & Katkı:Bulgular: Ortanca 25 ay takipte 74 hasta öldü.

🔬Tür:Araştırma Makalesi

📍Kapsam:173 hasta

⚙️Değişkenler:Alan Parametreleri

Özet

Amaç: Prekapiller pulmoner hipertansiyonlu (PH) hastalarda soldan sağa şantları kaçırmamak için pulmoner/sistemik oranı (Qp/Qs) rutin olarak hesaplamaktayız. Şaşırtıcı bir şekilde pulmoner arter oksijen satürasyonunun (SpaO2) formülle hesaplanan mikst venöz oksijen satürasyonundan (SmvO2) daha düşük olduğunu gözlemledik. Bu nedenle, saptanabilir herhangi bir şant olmamasına rağmen bazı hastalarda Qp/Qs değeri “1”den küçük olarak hesaplandı. Bu gözlemin prognostik öneme sahip olabileceğini varsaydık ve bildiğimiz kadarıyla bu henüz çalışılmadı. Bu nedenle soldan sağa şantı olmayan prekapiller PH’de Qp/Qs’in prognostik değerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ardışık 173 hastayı içeren bu retrospektif kohort çalışmada, hastane dosyaları, Fick yöntemiyle hesaplanan Qp/Qs’i de içeren klinik, ekokardiyografik ve hemodinamik veriler için tarandı. Bulgular: Ortanca 25 ay takipte 74 hasta öldü. Ölenler, hayatta kalanlardan daha düşük Qp/Qs’e sahiplerdi (0,76±0,19’a karşılık 1,02±0,07; p

Abstract

Objective: We routinely calculate the pulmonary to systemic (Qp/Qs) ratio to avoid missing any left-to-right shunts in patients with precapillary pulmonary hypertension (PH). However, the pulmonary artery oxygen saturation (SpaO2) was lower than the mixed venous oxygen saturation (SmvO2) calculated using the formula; hence, the Qp/Qs ratio was calculated as less than “1” in some patients despite the absence of any detectable shunt. We hypothesized that this observation might have prognostic significance; however, to the best of our knowledge, it has not been investigated yet. Therefore, we aimed to examine the prognostic value of the Qp/Qs ratio in precapillary PH without left-to-right shunts. Methods: In this retrospective cohort study of 173 consecutive patients, hospital files were scanned for clinical, echocardiographic, and hemodynamic data including the Qp/Qs ratio calculated using the Fick method. Results: During a median follow-up of 25 months, 74 patients died. Nonsurvivors had lower Qp/Qs ratio than survivors (0.76±0.19 vs. 1.02±0.07 p

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

SEVİNÇ, C., ÖZPELİT, E., ACAR, B., AKDENİZ, B., BİRLİK, M., ŞENTÜRK, B., KAHRAMAN, B. Ö., TERTEMİZ, K. C., SEZGİN, D., YILMAZ, M. B. (2022). Soldan Sağa Şantı Olmayan Prekapiller Pulmoner Hipertansiyonda Pulmoner/ Sistemik Akım Oranı: Fick Yönteminin Prognostik Bir Sonucu. Bakırköy Tıp Dergisi, Cilt: 17 - Sayı: 3, 227–232. https://ajindex.com/articles/459998

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

Yeni Sekmede Aç ↗

↗Yeni Sekme

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (11)

Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, Torbicki A, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016;37:67-119
Stępnowska E, Lewicka E, Dąbrowska-Kugacka A, Miękus P, Raczak G. Prognostic factors in pulmonary arterial hypertension: Literature review. Adv Clin Exp Med 2017;26:549-53
Benza RL, Miller DP, Barst RJ, Badesch DB, Frost AE, McGoon MD. An evaluation of long-term survival from time of diagnosis in pulmonary arterial hypertension from the REVEAL Registry. Chest 2012;142:448-56
Wang LY, Lee KT, Lin CP, Hsu LA, Wang CL, Hsu TS, et al. Long- Term Survival of Patients with Pulmonary Arterial Hypertension at a Single Center in Taiwan. Acta Cardiol Sin 2017;33:498-509
Weatherald J, Boucly A, Sitbon O. Risk stratification in pulmonary arterial hypertension. Curr Opin Pulm Med 2018;24:407-15
Kylhammar D, Kjellström B, Hjalmarsson C, Jansson K, Nisell M, Söderberg S, et al. A comprehensive risk stratification at early follow-up determines prognosis in pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39:4175-81
Uznańska-Loch B, Wikło K, Trzos E, Wierzbowska-Drabik K, Chrzanowski Ł, Kasprzak JD, et al. Advanced and traditional electrocardiographic risk factors in pulmonary arterial hypertension: the significance of ventricular late potentials. Kardiol Pol 2018;76:586-93
Zeidifard E, Silverman M, Godfrey S. Reproducibility of indirect (CO 2 ) Fick method for calculation of cardiac output. J Appl Physiol 1972;33:141-3
Debl K, Djavidani B, Buchner S, Heinicke N, Poschenrieder F, Feuerbach S, et al. Quantification of left-to-right shunting in adult congenital heart disease: phase-contrast cine MRI compared with invasive oximetry. Br J Radiol 2009;82:386-91
Barst RJ, McGoon M, Torbicki A, Sitbon O, Krowka MJ, Olschewski H, et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2004;43(12 Suppl S):40S-7S
Weber H, Grimm T, Albert J. Die Sauerstoffsättigung des Blutes in den Hohlvenen, im rechten Herzen und in der Pulmonalarterie und Vergleich der Formeln zur Bestimmung des gemischt venösen Blutes bei g