Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightTürkiye'deki çalışmalarda seroprevalans'daki kaymalar nedeniyle aşılama önerilmektedir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Hepatit-A, su kaynaklarının ve alt yapılarının iyi olmadığı gelişmekte olan ülkelerde görülen enfeksiyon hastalığıdır. Seroprevalansı yaş, sosyoekonomik durum ve gelişmişlik düzeyi ile ilişkilidir. Çocuklukta asemptomatik geçirilirken, yaş ilerledikçe semptomatik ve fulminan seyir sıklaşır. Gelişmiş ülkelerde prevalans yaşla artarken, gelişmekte olan ülkelerde çocukluk çağında yaygındır. Dünyada yılda bir buçuk milyon klinik vaka görülmektedir. İnsidans, asemptomatik vakaların çokluğu, bildirimin azlığı gibi nedenlerle tam olarak saptanamaz. Türkiye'de en sık Güneydoğu'da görülmekte, yaş grupları ve iller arasında büyük farklılıklar görülmektedir. Hastalığın etkin tedavisi olmadığı için, kanalizasyonların ıslahı, temiz suya erişim olanaklarının arttırılması ve el yıkama korunmada önemlidir. Hepatit-A için aşı bulunmaktadır. DSÖ, maliyet etkinliği ve sürdürülebilirliği dikkate alarak, ülkedeki Hepatit-A'nın epidemiyolojik verileri ışığında bağışıklamayı da içeren stratejileri önermektedir. Epidemiyolojik kaymanın görüldüğü ülkelerde bölgesel ve yaş gruplarına özel bağışıklama yapılmakta, risk gruplarına odaklanılmakta ve aşının ulusal programa alınıp alınmaması da tartışılmaktadır. Ülke'de dağılımın farklılıklar içermesi durumunda, bağışıklama en düşük prevalansa sahip bölgelerde yapılırsa, maliyet etkin olacağı gösterilmiştir. Türkiye'deki çalışmalarda seroprevalans'daki kaymalar nedeniyle aşılama önerilmektedir. Araştırmaların çoğu hastane tabanlıdır. Türkiye gibi eşitsizliklerin olduğu bir ülkede örüntüyü ortaya koyamamaktadır. Aşılamanın maliyetleri ve toplumsal yararlığı arasındaki dengenin iyi kurulması gereklidir. Yüksek riskli grupları önceleyen bağışıklamanın ve tek doz aşının başarıları gösterilmiştir. Türkiye'de öncelikle Hepatit-A sürveyansı gözden geçirilmeli, bölgelere, sosyoekonomik duruma ve yaşa özel insidans hızları hesaplanmalı, hastane yatışları, fulminan vaka sayısı bilinmeli ve bağışıklama planlaması yapılmalıdır.
Abstract
Hepatitis-A, is an infectious disease seen in developing countries with inappropriate infrastructure and water resources. Seroprevalence is associated with age, socioeconomic status and development level. The disease is asymptomatic in childhood while it occurs symptomatic and fulminant by increasing age. The prevalence increase with age in developed countries but it is common in childhood among developing countries. 1.5 million clinical cases per year seen in the world. It's difficult to determine the complete incidence of the diease because of the asymptomatic cases and lack of notification. It's seen most frequently in south-east part of the Turkey and differences were reported between age groups and provinces. There is no effective treatment for the disease, proper disposal of sanitary waste, improving access to clean water and proper hand washing is important in prevention. There's an effective Hepatitis A vaccine since 1990's. Considering cost-effectiveness, sustainability and the epidemiologic pattern of Hepatitis-A, WHO recommends various prevention strategies including vaccination. Age-specific and regional immunization strategies, vaccination of specific risk groups or taking the vaccine into National Immunization Schedules were the arguments discussing in countries with a change in epidemiological shift. Vaccination of regions with lowest disease seroprevalance was accepted as cost effective. Because of the epidemiologic shift observed in Turkey, recent studies suggest national immunization strategy. However these studies were mostly hospital based and cannot explain the disease pattern in a country with socioeconomic inequalities as Turkey. Cost-effectiveness of vaccination and its public interest should be well balanced. Hepatitis-A surveillance should be improved, specific incidence rates including age, region, socioeconomic status, should be calculated, the number of hospital admissions and the cases with fulminant disease should be evaluated in the duration of decision making process of national vaccination planning strategy.