Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: Toplam CAE oranı %7,5 (n=48) olarak saptanmıştır.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Giriş: Cerrahi alan enfeksiyonları (CAE), en sık görülen postoperatif komplikasyonlardan biri olup, profilaktik antibiyotik uygulama zamanlaması ile yakından ilişkilidir. Mevcut kılavuzlar antibiyotiğin insizyondan önceki 60 dakika içinde uygulanmasını önermektedir; ancak bu sürenin en uygun aralığı klinik uygulamada hâlâ tartışmalıdır. Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmaya, Ocak–Aralık 2025 tarihleri arasında Erzurum Şehir Hastanesi’nde elektif temiz-kontamine abdominal cerrahi geçiren 643 erişkin hasta dâhil edilmiştir. Antibiyotik uygulama zamanı (insizyondan önceki dakika), ek doz uygulama durumu, operasyon süresi, kontaminasyon sınıfı ve intraabdominal dren kullanımı gibi değişkenler kaydedilmiştir. Birincil sonlanım noktası, 30 gün içinde gelişen cerrahi alan enfeksiyonudur. Antibiyotik zamanlamasının prediktif değeri ve en uygun eşik değeri ROC analizi ile değerlendirilmiştir. SSI gelişimini etkileyen bağımsız risk faktörleri çok değişkenli lojistik regresyon modeli ile analiz edilmiştir. Bulgular: Toplam CAE oranı %7,5 (n=48) olarak saptanmıştır. CAE gelişen hastalarda antibiyotik insizyondan ortalama 18 dakika önce verilmişken, CAE gelişmeyenlerde bu süre 34 dakikaydı (p=0.002). Önerilen 0–60 dakikalık pencere dışında uygulanan antibiyotik profilaksisi, artmış CAE riski ile ilişkili bulunmuştur. ROC analizi sonucunda antibiyotik zamanlaması için AUC 0.67 olarak hesaplanmış, en uygun eşik değeri insizyondan 22 dakika öncesi olarak belirlenmiştir. Çok değişkenli analizde, CAE için bağımsız risk faktörleri şunlardı: antibiyotiğin önerilen pencere dışında verilmesi (OR 2.11, %95 GA 1.18–3.78), operasyon süresinin 180 dakikayı aşması (OR 1.72, %95 GA 1.02–2.91) ve kontaminasyon sınıfı III–IV olması (OR 2.36, %95 GA 1.31–4.24). Sonuç: Önerilen antibiyotik zamanlama penceresinden sapmalar, temiz-kontamine abdominal cerrahilerde CAE riskini anlamlı şekilde artırmaktadır. Bulgularımız, zamanlamaya daha sıkı uyumun önemini vurgulamakta ve antibiyotik uygulamasının insizyondan yaklaşık 22 dakika önce yapılmasının enfeksiyonun önlenmesinde optimal olabileceğini göstermektedir.
Abstract
Background: Surgical site infections (SSIs) are among the most frequent postoperative complications and are closely linked to timing of prophylactic antibiotic administration. While current guidelines recommend antibiotic delivery within 60 minutes prior to incision, the optimal window remains debated in clinical practice. Methods: This retrospective cohort study included 643 adult patients who underwent elective clean-contaminated abdominal surgery at Erzurum City Hospital between January and December 2025. Timing of prophylactic antibiotic administration (minutes before incision), re-dosing status, operation duration, contamination class, and use of intraabdominal drains were recorded. SSI occurrence within 30 days was the primary outcome. ROC analysis was performed to determine the predictive value and optimal cut-off for antibiotic timing. A multivariable logistic regression model was used to identify independent risk factors for SSI. Results: The overall SSI rate was 7.5% (n=48). Patients with SSI had significantly shorter intervals between antibiotic administration and incision (median: 18 vs. 34 minutes, p=0.002). Antibiotic administration outside the conventional 0–60 minute window was associated with increased SSI risk. ROC analysis revealed an AUC of 0.67 for antibiotic timing, with an optimal cut-off identified at 22 minutes prior to incision. In multivariable analysis, independent predictors of SSI included antibiotic administration outside the recommended window (OR 2.11, 95% CI 1.18–3.78), operation duration >180 minutes (OR 1.72, 95% CI 1.02–2.91), and contamination class III–IV (OR 2.36, 95% CI 1.31–4.24). Conclusion: Deviations from the recommended antibiotic timing window significantly increase the risk of SSI in clean-contaminated abdominal surgery. Our findings support stricter adherence to timing protocols and suggest that antibiotic delivery approximately 22 minutes prior to incision may optimize infection prevention.