Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightBulgular: İntraoperatif değerlendirmede, VP proksimal ve orta falanks arasında sıkışmış olup bir düğme iliği mekanizması oluşturuyordu.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Amaç: Proksimal interfalangeal (PIP) eklem çıkıkları, el travmaları arasında sık görülmekte olup, çoğunlukla kapalı redüksiyonu engelleyebilen volar plate (VP) interpozisyonu ile komplike olabilmektedir. Bu çalışma, distal ve proksimal VP’nin tam olarak ayrıldığı nadir bir redükte edilemeyen dorsal PIP çıkığı olgusunu sunmayı ve mini-sütür ankraj kullanılarak uygulanan cerrahi yaklaşımı tartışmayı amaçlamaktadır. Olgu: 40 yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası sol el üçüncü parmağında dorsal PIP çıkığı ile kliniğimize başvurdu. Kapalı redüksiyon girişimleri başarısız oldu. Yapılan radyografik ve manyetik rezonans görüntülemelerde kemik patolojisi saptanmadı, ancak VP’nin eklem aralığına interpozisyon yaptığı değerlendirildi. Hastaya rejyonel anestezi altında, volar Bruner insizyonu ile açık redüksiyon planlandı. Bulgular: İntraoperatif değerlendirmede, VP proksimal ve orta falanks arasında sıkışmış olup bir düğme iliği mekanizması oluşturuyordu. Distal ve proksimal VP yapışma yerlerine mini-sütür ankraj uygulanarak anatomik onarım gerçekleştirildi, aksiyal ve horizontal stabilitenin sağlandığı görüldü. Postoperatif dönemde dorsal ekstansiyon blok ateli ile erken aktif mobilizasyon başlatıldı. Sekizinci haftadaki takipte hastanın aktif PIP hareket açıklığı 100° olarak ölçüldü. American Society for Surgery of the Hand (ASSH) kriterlerine göre toplam aktif hareket 230° ve avuç -parmak ucu mesafesi 0 cm olarak değerlendirildi. Komplikasyon gözlenmedi ve hasta mesleki aktivitelerine döndü. Sonuç: Redükte edilemeyen PIP çıkıkları, özellikle VP’nin eklem aralığına interpoze olması sonucu ortaya çıkabilmektedir. Nadiren görülen distal ve proksimal VP ayrılması, kapalı redüksiyonu mekanik olarak engelleyebilir. Mini-sütür ankraj ile yapılan anatomik onarım, stabil bir fiksasyon sağlaması, erken rehabilitasyona olanak tanıması ve tatmin edici fonksiyonel sonuçlar sunması açısından etkili bir cerrahi yaklaşım olarak değerlendirilmektedir. Anahtar kelimeler: İnterfalangeal eklem; eklem çıkığı; volar plak; sütür ankraj, tedavi sonucu
Abstract
Aim: Proximal interphalangeal (PIP) joint dislocations are common hand injuries, often complicated by volar plate (VP) interposition, which may prevent closed reduction. This study aims to present a rare case of irreducible dorsal PIP dislocation with complete distal and proximal VP separation and to discuss surgical management using mini-suture anchors. Case: A 40-year-old male sustained a dorsal PIP dislocation of the third finger of his left hand following a non-vehicular traffic accident. Closed reduction attempts failed. Radiographs and magnetic resonance imaging revealed no bony pathology, but VP interposition within the joint space was suspected. Open reduction was planned via a volar Bruner incision under regional anesthesia. Results: Intraoperatively, the VP was trapped between the proximal and middle phalanges, creating a button-holing mechanism. Anatomical repair was performed using mini-suture anchors at both distal and proximal VP insertions to restore axial stability. Early active mobilization with a dorsal extension block splint was initiated postoperatively. At the eighth-week follow-up, the patient achieved 100° of active PIP motion. According to American Society for Surgery of the Hand (ASSH) criteria, total active motion was 230°, and the palm-to-fingertip distance was 0 cm. No complications were reported, and the patient returned to work. Conclusion: Irreducible PIP dislocations may result from intra-articular interposition of soft tissue structures, particularly the VP. Complete distal and proximal VP detachment, though rare, can create a mechanical block preventing closed reduction. Anatomical repair using mini-suture anchors offers stable fixation, permits early rehabilitation, and provides satisfactory functional outcomes. This technique is recommended as a safe and effective surgical option for complex PIP dislocations with VP involvement. Keywords: interphalangeal joint; joint dislocation; volar plate; suture anchors; treatment outcome