Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde Ventilatör İlişkili Pnömoni ve Nozokomiyal Bakteriyemi Sıklığı ve Etkileyen Faktörlerin Belirlenmesi

Özet

Background: Hastane enfeksiyonları (HE), dünyada ve ülkemizde en önemli sağlık sorunlarındandır. Hastane enfeksiyonları hastanede kalış süresinin uzamasına, morbidite, mortalite ve maliyet artışına, yaşam kalitesinin azalmasına, işgücü ve üretkenlik kaybına neden olur. Amaç: Bu araştırma Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde (ARYBÜ) ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) ve nazokomiyal bakteriyemi insidansı belirlemek amacıyla kesitsel türde tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Metot: Araştırmaya, Kasım 2016-Nisan 2017 tarihleri arasında ARYBÜ de yatan dahil edilme kriterlerine uyan 114 hasta ile gerçekleşti. Veri toplamada literatür taranarak hazırlanan 40 sorudan oluşan form kullanıldı. ARYBÜ’de 48 saatten uzun süre yatan hastalar VİP ve KİKDE (kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonu) gelişimi açısından takip edildi. Değişkenlerin karşılaştırılmasında bağımsız 2 örnek t testi ve Mann-Whitney U testi uygulandı. Anlamlı değişkenler çoklu lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Değişkenlerin birbiri üzerindeki etkisi belirlemek için Lineer Regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular: Araştırmaya alınan 114 hastanın %19’unda (n:23) hastane enfeksiyonu gelişti. Hastane enfeksiyonu gelişenlerin %39’unda VİP, %35’inde KİKDE, %26 ’sında ise diğer hastane enfeksiyonları (üriner sistem, nazokomiyal pnömoni) görüldü. HE gelişen hastalarda APACHE II skor ortalaması 12.5 iken gelişmeyen hastalarda 8.5 olarak tespit edildi. Sonuç ve Öneri: KİKDE hızında tespit ettiğimiz oranlar ara ara dalgalanmalar olmakla birlikte ciddi bir düşüş izlenmedi. VİP hızında ise bir azalma görüldü. Araştırmamızın sonuçları doğrultusunda yoğun bakım ünitesindeki kritik hastalara bakım veren eğitilmiş hekim ve hemşire grupları tarafından enfeksiyonun yakından izlenmeli, enfeksiyon kontrol paketlerine ve el hijyenine uyum, uygun bariyer önlemleri açısından takip edilmesi önerilir. Anahtar kelimeler: hastane enfeksiyonu, yoğun bakım ünitesi, ventilatör ilişkili pnömoni, bakteriyemi, enfeksiyon kontrol önlemleri