Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI InsightTanı; hasta öyküsü, klinik muayene ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulgularına dayanır.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Posterior Reversibl Ensefalopati Sendromu (PRES), beynin özellikle oksipital ve parietal loblarında ani gelişen vazojenik ödem ile karakterizedir. Hipertansiyon, renal yetmezlik ve preeklampsi ile ilişkilidir. Tanı; hasta öyküsü, klinik muayene ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulgularına dayanır. Bu olgu sunumu, PRES’in tanı ve izleminde elektrofizyolojik yaklaşımı ele almakta ve MRG’de gözlenen iyileşmelerin elektrofizyolojik değişikliklere de yansıyıp yansımadığını değerlendirmeyi amaçlamak-tadır. Eklampsiye bağlı PRES tanısı olan 27 yaşındaki bir hastada, yoğun bakım ünitesinden taburculuk sonrasında binoküler 60 arcmin pattern-reversal Görsel Uyarılmış Potansiyel (VEP), 60 arcmin pattern ON-OFF VEP ve multifokal elektroretinografi (mfERG) kayıtları alınmış; sonuçlar laboratuvarımızda aynı kayıt sistemi ve protokol kullanılarak daha önce oluşturulmuş normatif veri tabanı ile tanımlayıcı olarak karşılaştırılmıştır. İlk VEP kayıtlarında, normatif veri tabanı ile karşılaştırıldığında bazı bileşen-lerde amplitüd azalması ve latans uzaması saptanmıştır. Sol gözde, taburculuk sonrası ilk gün yapılan multifokal ERG kaydında, normatif veri tabanı ile karşılaştırıldığında bazı retinal eksantrisite halkala-rında yanıt azalması izlenmiştir. Taburculuk sonrası 7. günde VEP amplitüdlerinde iyileşme gözlenmiş olmakla birlikte, bazı bileşenlerde amplitüd azalmasının normatif veri tabanına göre devam ettiği saptanmıştır. Buna ek olarak, multifokal ERG yanıtlarının normatif referans aralığına döndüğü gözlenmiştir. Görsel elektrofizyolojik testler, PRES hastalarında fonksiyonel iyileşmenin değerlendirilmesine katkı sağlayabilir. Literatürde PRES’in uzun dönem sonuçlarına ilişkin kapsamlı çalışmaların sınırlı olması nedeniyle, bu testlerin kısa dönem izlemde tamamlayıcı fonksiyonel bilgi sağlayabileceği düşünülmektedir. Ayrıca, bu olgu görsel yol etkilenimine ek olarak geçici retinal fonksiyonel tutulum olasılığını düşündürmekte olup, bu durumun ileri çalışmalarla değerlendirilmesi gerektiğini ortaya koymaktadır.
Abstract
Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is characterized by sudden vasogenic edema primarily in the occipital and parietal lobes of the brain. It is associated with hypertension, renal failure, and pre-eclampsia. Diagnosis relies on history, clinical examination, and MRI findings. This case report focuses on the electrophysiological approach in diagnosing and monitoring PRES, aiming to unders-tand whether improvements seen on MRI also reflect electrophysiological changes. Upon discharge from the intensive care unit, a 27-year-old patient with PRES related to eclampsia underwent 60 arcmin pat-tern-reversal VEP, 60 arcmin pattern ON-OFF VEP, and multifocal electroretinography (mfERG) recor-dings, which were descriptively compared with our laboratory’s previously established normative data-base. The initial VEP recordings showed reduced amplitudes and prolonged implicit times in several components compared with the normative database. In the left eye, multifocal ERG recording on the first day after discharge showed reduced responses in several retinal eccentricity rings compared with the normative database. On the seventh day after discharge, VEP amplitudes improved; however, reduced amplitudes persisted in some components compared with the normative database. In addition, multifocal ERG responses returned to within the normative reference range. Visual electrophysiological tests may provide useful information regarding functional recovery in patients with PRES. These findings suggest that visual electrophysiological tests may provide complementary functional information during short-term follow-up in PRES. Furthermore, our case suggests the possibility of transient retinal functional involvement in addition to visual pathway dysfunction, indicating the need for further research.