KaydedilenlerDerginizi ekleyin

Dergiler / Turkish Journal of Clinics and Laboratory / 2026 / Sayı: 1

Akut koroner sendromda yaşla çarpılmış LDL yükü ile SYNTAX skoru ile değerlendirilen koroner anatomik karmaşıklık arasındaki ilişki

Association Between Age-Multiplied LDL Burden and Coronary Anatomical Complexity Assessed by SYNTAX Score in Acute Coronary Syndrome

Ahmet Yılmaz(KARAMANOĞLU MEHMETBEY ÜNİVERSİTESİ)0000-0002-2753-1528
Hakan Süygün(KARAMANOĞLU MEHMETBEY ÜNİVERSİTESİ)0000-0001-8997-9240
Sayfa
—
Yayın Tarihi
2026-03-17
🏛️Bu makalenin bibliyografik verileri ve tam metin bağlantısı DergiPark üzerinden sağlanmıştır.
DergiPark Kaydı ↗
✨

Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar

AI Insight
⚡ TL;DR(1 Cümlede Hızlı Çıkarım)

Bulgular: AM-LDL ile SYNTAX skoru arasında güçlü ve pozitif bir korelasyon saptanmıştır (Spearman ρ = 0,593; p < 0,001).

📌 3 Maddede Bu Makale

🎯
Amaç & Hipotez:Aim: Akut koroner sendromda (AKS) koroner anatomik kompleksisite, yalnızca eş zamanlı risk faktörlerini değil, aterosklerozun kümülatif yükünü yansıtır.
📊
Temel Bulgular & Veri:Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, AKS hastalarında AM-LDL ile SYNTAX skoru kullanılarak değerlendirilen koroner anatomik kompleksisite arasındaki ilişkinin araştırılması ve bu göstergenin açıklayıcı değerinin geleneksel lipid parametreleri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.
💡
Sonuç & Katkı:Bulgular: AM-LDL ile SYNTAX skoru arasında güçlü ve pozitif bir korelasyon saptanmıştır (Spearman ρ = 0,593; p < 0,001).
🔬Tür:Deneysel Tarla Denemesi
📍Kapsam:Genişletilmiş Akademik Örneklem
⚙️Değişkenler:Akut koroner sendrom · koroner anatomik karmaşıklık · SYNTAX skoru

Özet

Aim: Akut koroner sendromda (AKS) koroner anatomik kompleksisite, yalnızca eş zamanlı risk faktörlerini değil, aterosklerozun kümülatif yükünü yansıtır. Düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü (LDL-K), aterosklerotik kardiyovasküler hastalıkla nedensel olarak ilişkili olmakla birlikte, tek bir zaman noktasında ölçülen LDL-K düzeyleri yaşam boyu maruziyeti yeterince yansıtmaz. Yaş ile çarpılmış LDL kolesterol yükü (AM-LDL), kümülatif LDL maruziyetinin pratik bir göstergesi olarak önerilmiş olsa da, koroner anatomik kompleksisite ile ilişkisi net değildir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada, AKS hastalarında AM-LDL ile SYNTAX skoru kullanılarak değerlendirilen koroner anatomik kompleksisite arasındaki ilişkinin araştırılması ve bu göstergenin açıklayıcı değerinin geleneksel lipid parametreleri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya, koroner anjiyografi uygulanan 208 ardışık AKS hastası dahil edilmiştir. AM-LDL, yaş (yıl) ile başvuru anındaki LDL-K (mg/dL) çarpılarak hesaplanmıştır. Koroner anatomik kompleksisite SYNTAX skoru ile nicel olarak değerlendirilmiştir. AM-LDL ile SYNTAX skoru arasındaki ilişkiler korelasyon analizi, çok değişkenli doğrusal ve lojistik regresyon modelleri, çeyreklik (quartil) bazlı analizler ve kısıtlı kübik spline regresyonu kullanılarak incelenmiştir. Öngörü performansı, ROC analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: AM-LDL ile SYNTAX skoru arasında güçlü ve pozitif bir korelasyon saptanmıştır (Spearman ρ = 0,593; p < 0,001). Çok değişkenli analizlerde, yüksek AM-LDL değerleri artmış koroner anatomik kompleksisite ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. AM-LDL’de her 1 standart sapmalık artış, yüksek koroner kompleksisite (SYNTAX ≥23) olasılığında artış ile ilişkilidir. Kısıtlı kübik spline analizi doğrusal bir doz–yanıt ilişkisini göstermiştir. Geleneksel lipid parametreleri ise daha zayıf veya tutarsız ilişkiler sergilemiştir. Sonuç: AKS hastalarında koroner anatomik kompleksisite, yalnızca başvuru anındaki lipid düzeylerinden ziyade kümülatif aterojenik maruziyet ile yakından ilişkilidir. AM-LDL, yaşam boyu LDL yükünün basit bir göstergesi olup SYNTAX skoru ile tanımlanan koroner kompleksisitela bağımsız olarak ilişkilidir.

Abstract

Aim: Coronary anatomical complexity in acute coronary syndrome (ACS) reflects the cumulative burden of atherosclerosis rather than contemporaneous risk factors alone. While low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) is causally linked to atherosclerotic cardiovascular disease, single-time-point LDL-C measurements fail to capture lifetime exposure. The age-multiplied LDL cholesterol burden (AM-LDL) has emerged as a pragmatic surrogate of cumulative LDL exposure; however, its relationship with coronary anatomical complexity remains unclear. The aim of this study is to investigate the association between AM-LDL and coronary anatomical complexity assessed by the SYNTAX score in patients with ACS, and to compare its explanatory value with conventional lipid parameters. Material and Methods: This retrospective, single-centre study included 208 consecutive patients presenting with ACS who underwent coronary angiography. AM-LDL was calculated as age (years) multiplied by admission LDL-C (mg/dL). Coronary anatomical complexity was quantified using the SYNTAX score. Associations between AM-LDL and SYNTAX score were evaluated using correlation analysis, multivariable linear and logistic regression models, quartile-based analyses, and restricted cubic spline regression. Incremental predictive performance was assessed using receiver operating characteristic analysis. Results: AM-LDL showed a moderate positive correlation with SYNTAX score (Spearman’s ρ = 0.593, p < 0.001). In multivariable analyses, higher AM-LDL was independently associated with greater coronary complexity. Each 1-standard deviation increase in AM-LDL was associated with increased odds of high coronary complexity (SYNTAX ≥23). Restricted cubic spline analysis demonstrated a linear dose–response relationship. Conventional lipid parameters showed weaker or inconsistent associations. Conclusions: In ACS patients, coronary anatomical complexity is closely associated with cumulative atherogenic exposure rather than admission lipid levels alone. AM-LDL provides a simple surrogate of lifetime LDL burden and is independently linked to SYNTAX-defined coronary complexity.

🔖

Bu Makaleye Atıf Yap

Yılmaz, A., Süygün, H. (2026). Akut koroner sendromda yaşla çarpılmış LDL yükü ile SYNTAX skoru ile değerlendirilen koroner anatomik karmaşıklık arasındaki ilişki. Turkish Journal of Clinics and Laboratory, Sayı: 1. https://doi.org/10.18663/tjcl.1854937

📄 Tam Metin PDF Okuyucu

📄

PDF görüntüleyici hazırlanıyor...

Kaynakça (23)

  1. Zheutlin AR, Handoo F, Luebbe S, Ning H, Sniderman A, Stone NJ, et al. Cumulative exposure to atherogenic lipoprotein particles in young adults and subsequent incident atherosclerotic cardiovascular disease. Eur Heart J. 2025; ehaf472.
  2. Yu Y, Wang Y, Tuo X, Li Z, Li D, Chen Y. Age-multiplied low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) burden (AM-LDL) index stratifies bleeding and ischemic risk in acute coronary syndrome: Implications for early therapeutic intensification. Lipids Health Dis. 2025.
  3. Mortensen MB, Dzaye O, Botker HE, Jensen JM, Maeng M, Bentzon JF, et al. Low-density lipoprotein cholesterol is predominantly associated with atherosclerotic cardiovascular disease events in patients with evidence of coronary atherosclerosis: The western Denmark heart registry. Circulation. 2023;147:1053-63.
  4. Ference BA, Braunwald E, Catapano AL. The LDL cumulative exposure hypothesis: Evidence and practical applications. Nat Rev Cardiol. 2024;21:701-16.
  5. Ference BA, Yoo W, Alesh I, Mahajan N, Mirowska KK, Mewada A, et al. Effect of long-term exposure to lower low-density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease: A Mendelian randomization analysis. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2631-9.
  6. Wu W, Chen G, Wu K, Zheng H, Chen Y, Wang X, et al. Cumulative exposure to high remnant-cholesterol concentrations increases the risk of cardiovascular disease in patients with hypertension: A prospective cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2023;22:258.
  7. Wu W, Chen Y, Wu K, Zheng H, Chen G, Wang X, et al. Accumulated exposure to high non-high-density lipoprotein cholesterol increases the risk of cardiovascular diseases in hypertensive individuals: An 11-year prospective cohort study. Clin Exp Hypertens. 2023;45:2264540.
  8. Dyrbus K, Niedziela J, Banach M, Trzeciak P, Jankowski P, Legutko J, et al. Cholesterol-Years and the risk of the first MI. Eur Heart J. 2023;44:1366.
  9. Shapiro MD, Bhatt DL. “Cholesterol-years” for ASCVD risk prediction and treatment. Washington DC: American College of Cardiology Foundation; 2020:1517-20.
  10. Domanski MJ, Tian X, Wu CO, Reis JP, Dey AK, Gu Y, et al. Time course of LDL cholesterol exposure and cardiovascular disease event risk. J Am Coll Cardiol. 2020;76:1507-16.
  11. Serruys PW, Onuma Y, Garg S, Sarno G, van den Brand M, Kappetein AP, et al. Assessment of the SYNTAX score in the Syntax study. EuroIntervention. 2009;5:50-6.
  12. Nam CW, Mangiacapra F, Entjes R, Chung IS, Sels JW, Tonino PA, et al. Functional SYNTAX score for risk assessment in multivessel coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2011;58:1211-8.
  13. Garg S, Sarno G, Garcia-Garcia HM, Girasis C, Wykrzykowska J, Dawkins KD, et al. A new tool for the risk stratification of patients with complex coronary artery disease: The Clinical SYNTAX Score. Circ Cardiovasc Interv. 2010;3:317-26.
  14. Zhang Y, Pletcher MJ, Vittinghoff E, Clemons AM, Jacobs DR, Allen NB, et al. Association between cumulative low-density lipoprotein cholesterol exposure during young adulthood and middle age and risk of cardiovascular events. JAMA Cardiol. 2021;6:1406-13.
  15. Yamaji T, Yusoff F, Kajikawa M, Kishimoto S, Maruhashi T, Nakano Y, et al. Relationship of cumulative low-density lipoprotein cholesterol with atherosclerosis. Eur Heart J. 2024;45:2807.
  16. Rao SV, O’Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2025;85:2135-237.
  17. Armstrong MK, Fraser BJ, Hartiala O, Buscot MJ, Juonala M, Wu F, et al. Association of non-high-density lipoprotein cholesterol measured in adolescence, young adulthood, and mid-adulthood with coronary artery calcification measured in mid-adulthood. JAMA Cardiol. 2021;6:661-8.
  18. Duran EK, Aday AW, Cook NR, Buring JE, Ridker PM, Pradhan AD. Triglyceride-rich lipoprotein cholesterol, small dense LDL cholesterol, and incident cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2020;75:2122-35.
  19. Pletcher MJ, Vittinghoff E, Thanataveerat A, Bibbins-Domingo K, Moran AE. Young adult exposure to cardiovascular risk factors and risk of events later in life: The Framingham Offspring Study. PLoS One. 2016;11:e0154288.
  20. Wang L, Chen F, Xiaoqi C, Yujun C, Zijie L. Atherogenic index of plasma is an independent risk factor for coronary artery disease and a higher SYNTAX score. Angiology. 2021;72:181-6.
  21. Lin T, Wang L, Guo J, Liu P, Chen L, Wei M, et al. Association between serum LDL-C and ApoB and SYNTAX score in patients with stable coronary artery disease. Angiology. 2018;69:724-9.
  22. Scherff F, Vassalli G, Surder D, Mantovani A, Corbacelli C, Pasotti E, et al. The SYNTAX score predicts early mortality risk in the elderly with acute coronary syndrome having primary PCI. J Invasive Cardiol. 2011;23:505-50.
  23. Eickhoff M, Schupke S, Khandoga A, Fabian J, Baquet M, Jochheim D, et al. Age-dependent impact of the SYNTAX-score on longer-term mortality after percutaneous coronary intervention in an all-comer population. J Geriatr Cardiol. 2018;15:559.