Yapay Zeka Hızlı Bakış & Çıkarımlar
AI Insightİnsidental kanser riski gruplar arasında anlamlı farklılık göstermemektedir; ancak TMNG'deki düşük prevalans, küçük nodül boyutunun preoperatif biyopsi doğruluğunu artırmasından kaynaklanıyor olabilir.
📌 3 Maddede Bu Makale
Özet
Bu çalışma, benign multinodüler guatr ve toksik multinodüler guatr nedeniyle ameliyat edilen hastalarda cerrahi sonuçları, komplikasyon oranlarını ve insidental tiroid kanseri prevalansını karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Bethesda II sitolojisine sahip 202 hastanın (110 MNG, 92 TMNG) retrospektif analizi yapıldı. Dahil etme kriterleri multinodüler guatr veya toksik multinodüler guatr tanılı yetişkinleri kapsarken; preoperatif malignite şüphesi, Graves hastalığı veya eksik verisi olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüm cerrahi işlemler, yüksek hacimli endokrin cerrahları tarafından intraoperatif sinir monitörizasyonu ve ultrasonik diseksiyon gibi standart teknikler kullanılarak gerçekleştirildi. Demografik veriler, ultrasonografik özellikler, cerrahi komplikasyonlar (hipokalsemi, rekürren laringeal sinir hasarı, hemoraji) ve nihai histopatolojik tanı verileri analiz edildi. Toplam 202 vakanın %19,8'i erkek, %80,2'si kadındı (ortalama yaş 49,8±12,2). TMNG hastalarında, MNG grubuna kıyasla ortalama nodül çapı anlamlı derecede daha küçük (26,1 mm'ye karşı 38,9 mm, p=0,001) ve hipoekoik özellik sıklığı daha yüksekti (%38'e karşı %26,4, p=0,03). Cinsiyet, yaş (p=0,059) veya postoperatif kalsiyum düzeyleri açısından anlamlı bir fark saptanmadı. İnsidental malignite oranları MNG grubunda %16,3, TMNG grubunda ise %8,6 olarak bulundu (p=0,10). Postoperatif kanama oranları istatistiksel olarak tam anlamlılığa ulaşmasa da (TMNG'de %5,4'e karşı MNG'de %0,9, p=0,09), klinik olarak dikkat çekici şekilde altı katlık bir artış gözlendi (OR: 6,26; %95 GA: 0,72–54,55). TMNG'nin cerrahi yönetimi deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında güvenlidir; ancak kanama riskindeki yüksek risk oranı perioperatif dönemde daha dikkatli olunmasını gerektirir. İnsidental kanser riski gruplar arasında anlamlı farklılık göstermemektedir; ancak TMNG'deki düşük prevalans, küçük nodül boyutunun preoperatif biyopsi doğruluğunu artırmasından kaynaklanıyor olabilir.
Abstract
This study aimed to compare perioperative outcomes, complication rates, and incidental thyroid cancer prevalence in patients undergoing surgery for benign multinodular goiter versus toxic multinodular goiter. A retrospective analysis of 202 patients (110 MNG, 92 TMNG) with Bethesda II cytology was conducted. Inclusion criteria comprised adults with multinodular goiter or toxic multinodular goiter, while exclusion criteria included preoperative malignancy suspicion, Graves’ disease, or incomplete data. All surgeries were performed by high-volume endocrine surgeons using standardized techniques, including intraoperative nerve monitoring and ultrasonic dissection. Data on demographics, ultrasonographic features, surgical complications (hypocalcemia, recurrent laryngeal nerve injury, hemorrhage), and final histopathological diagnosis were analyzed. Of the 202 cases, 19.8% were male and 80.2% were female (mean age 49.8±12.2 years). TMNG patients presented with significantly smaller mean nodule diameters (26.1 mm vs. 38.9 mm, p=0.001) and a higher frequency of hypoechogenicity (38% vs. 26.4%, p=0.03) compared to MNG. No significant differences were found in gender, age (p=0.059), or postoperative calcium levels. Incidental malignancy rates were 16.3% in MNG and 8.6% in TMNG (p=0.10). While postoperative bleeding did not reach formal statistical significance (5.4% in TMNG vs. 0.9% in MNG, p=0.09), a clinically notable six-fold increase in the odds ratio was observed (OR: 6.26; 95% CI: 0.72–54.55). Surgical management of TMNG is safe when performed by experienced surgeons; however, the elevated odds ratio for bleeding warrants heightened perioperative vigilance. The incidental cancer risk does not significantly differ between groups, though the lower prevalence in TMNG may be influenced by smaller nodule size enhancing preoperative biopsy accuracy.